DICA DO AUTOR: A interpretação das sorologias para toxoplasmose na gestação é um tema crítico e muito cobrado:

Resultado: IgM positiva + IgG positiva + teste de avidez de alta avidez

Interpretação do teste de avidez: Alta avidez (≥ 60%): indica infecção antiga (> 16 semanas antes do teste), anticorpos maduros, de alta afinidade. Se a avidez for alta no 1º trimestre, a infecção ocorreu ANTES da gestação → sem risco fetal significativo. - Baixa avidez (< 30%): indica infecção recente (< 16 semanas) → risco real de toxoplasmose congênita - Avidez intermediária (30-60%): inconclusiva — repetir ou solicitar outros testes confirmatórios

Com alta avidez: infecção é antiga (anterior à gestação) → paciente é imune → sem risco de transmissão ao feto → não há necessidade de tratamento nem de amniocentese.

Quando tratar: soroconversão durante a gestação (IgM positiva + baixa avidez) → espiramicina (profilaxia de transmissão materno-fetal, não trata o feto) → se PCR no líquido amniótico positivo → pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico (trata a infecção fetal).

Alternativa A: INCORRETA. Espiramicina é usada quando há suspeita de infecção aguda durante a gestação (para reduzir a transmissão materno-fetal, sem tratar o feto). Com alta avidez, não há infecção aguda e nenhum tratamento é necessário.

Alternativa B: INCORRETA. Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico é o esquema para tratamento da toxoplasmose congênita confirmada (PCR positivo no líquido amniótico) ou suspeita com baixa avidez. Com alta avidez, não há indicação.

Alternativa C: INCORRETA. Tratamento + amniocentese: ambos desnecessários com alta avidez. A amniocentese para PCR de toxoplasma é indicada quando há suspeita de transmissão fetal (baixa avidez + soroconversão documentada).

Alternativa D: INCORRETA. Amniocentese antes de decidir o tratamento: desnecessária com alta avidez. O resultado da amniocentese não mudaria a conduta — que já é "sem tratamento" pelo teste de avidez alta.

Alternativa E: CORRETA. Com IgM positiva + IgG positiva + alta avidez: a infecção é antiga (ocorreu > 16 semanas antes), anterior à gestação → paciente é imune → sem risco de transmissão ao feto → não há necessidade de tratamento. A paciente deve ser tranquilizada e o pré-natal segue normalmente.

RESPOSTA: Alternativa E