Dica do autor: Delirium é uma síndrome clínica aguda e flutuante, caracterizada por alteração da atenção e da consciência, acompanhada por comprometimento cognitivo (memória, linguagem, orientação) e alterações comportamentais. O pulo do gato para identificar delirium é bater o olho e saber que o início é rápido (horas a dias) e que os sintomas variam ao longo do dia — pior ao anoitecer é clássico. Os fatores precipitantes são múltiplos: infecções, distúrbios metabólicos, medicamentos, dor, privação sensorial, desidratação, entre outros. O manejo começa por reconhecer e tratar causas precipitantes, otimizar o ambiente e intervenções não farmacológicas (sono, reorientação, controle da dor, corregir desidratação/eletrolitos). Medicamentos só quando necessário: antipsicóticos em dose mínima para agitação agressiva que ameace segurança; benzodiazepínicos costumam piorar o quadro e ficam reservados para delirium por abstinência de álcool/benzodiazepínicos. Fique ligado: prevenção e medidas não farmacológicas são tão — ou mais — importantes que o remédio.

Alternativa A: CORRETA. A frase é direta e acerta o ponto-chave: o comprometimento da atenção e o distúrbio do nível de consciência (vigilância) são traços centrais do delirium. São justamente essas alterações que distinguem o delirium de transtornos como a demência estável — no delirium a atenção está prejudicada e a consciência é perturbada, com curso agudo e flutuante.

Alternativa B: INCORRETA. A assertiva descreve corretamente sinais de confusão e prejuízo do raciocínio, mas erra feio ao dizer "meses de evolução" — delirium tem início agudo (horas a dias) e evolução geralmente dias a semanas, com curso variável; quadro crônico por meses remete mais a demência do que a delirium.

Alternativa C: INCORRETA. Clonazepam (e benzodiazepínicos em geral) não é fármaco de escolha para promover sono em delirium hiperativo; pelo contrário, benzodiazepínicos tendem a precipitar ou agravar delirium (risco de sedação excessiva, depressão respiratória em idosos, efeitos paradoxais). A exceção é delirium por abstinência alcoólica/benzodiazepínica, quando as benzodiazepinas são tratamento indicado. Para manejo do sono ou agitação, prioriza-se medidas não farmacológicas e, se necessário, antipsicóticos em baixa dose, além de opções como melatonina em alguns contextos.

Alternativa D: INCORRETA. Reunir I, II e III não é correto porque II e III estão equivocadas pelos motivos expostos: evolução crônica (meses) não é característica do delirium e benzodiazepínicos não são escolha rotineira para insônia em delirium hiperativo.

Resposta: Alternativa A