Dica do autor: O enunciado entrega duas pistas anatômicas que precisam “encaixar” sem atalhos: (1) o território primário é o assoalho da boca, então a resposta correta deve citar um grupo linfonodal descrito como drenando exatamente essa região; (2) a topografia do aumento inicial é submandibular, o que deve ser tratado como compatível (e não “coincidência”), já que o grupo submandibular ocupa essa região e é descrito com drenagem que inclui explicitamente o assoalho da boca; a sequência com cadeia cervical profunda funciona como reforço fisiopatológico da progressão linfática, mas a chave da alternativa correta é o pareamento direto “assoalho da boca → submandibulares”, evitando confusão com submentuais (que também aparecem ligados a estruturas inferiores da face, como lábio inferior e ponta da língua, mas não sustentam o assoalho da boca como território principal na descrição).

Alternativa A: INCORRETA. Linfonodos parotídeos são descritos com drenagem da parte superior da face, o que não conversa com uma lesão localizada no assoalho da boca; além disso, a alternativa tenta “puxar” parotídeo para estruturas intraorais (lábio inferior e ponta da língua), mas esse pareamento não é o que sustenta o primeiro evento do caso, que é submandibular + assoalho da boca.
 Alternativa B: INCORRETA. Linfonodos occipitais são associados à porção posterior do couro cabeludo e pescoço, portanto não sustentam drenagem primária de cavidade oral; a escolha aqui exigiria “pular” territórios, trocando drenagem posterior do escalpo por drenagem do assoalho da boca, sem base anatômica.
 Alternativa C: CORRETA. Linfonodos submandibulares são descritos como drenando a parte inferior da face, lábio inferior, ponta da língua e, de forma decisiva para o enunciado, o assoalho da boca; isso explica a primeira estação linfonodal aumentada em região submandibular, com coerência topográfica e territorial, antes de progressão para cadeias cervicais profundas.
 Alternativa D: INCORRETA. Linfonodos mastóideos (retroauriculares) têm relação anatômica com a região posterior à orelha e territórios peri-auriculares/couro cabeludo adjacente; atribuir a eles drenagem do assoalho da boca e porção anterior da língua mistura territórios sem correspondência direta com a descrição apresentada.
 Alternativa E: INCORRETA. Linfonodos submentuais são descritos como drenando parte inferior da face, lábio inferior e ponta da língua; além de a alternativa inventar “parte superior da face”, ela também tenta deslocar o raciocínio para cima, quando o enunciado é explícito quanto ao território inferior (assoalho de boca).

Resposta correta: Alternativa C

Referências:

●       Moore, K. L.; Dalley, A. F.; Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 9ª ed. Guanabara Koogan, 2022.

●       Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier, 2019.

●       Drake, R. L.; Vogl, A. W.; Mitchell, A. W. M. Gray’s Anatomy for Students. 4ª ed. Elsevier, 2020.

●       Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana. Guanabara Koogan.