Dica do autor: Na cirurgia cervical, especialmente na tireoidectomia, é fundamental decorar a origem e as relações das artérias tireoideas e o trajeto do nervo laríngeo recorrente. A artéria tireoidea superior costuma ser ramo da artéria carótida externa (é, na prática, o primeiro ramo dessa artéria em direção à glândula tireoide) e acompanha, em seu trajeto cervical, o ramo externo do nervo laríngeo superior — daí o risco de alteração da função da voz quando se liga o pedículo superior da tireoide de forma descuidada. A artéria tireoidea inferior, por sua vez, tipicamente emerge do tronco tireocervical, que é um ramo da artéria subclávia; porém existem variações anatômicas possíveis (origem direta da subclávia, do tronco costocervical, etc.). Quanto ao nervo laríngeo recorrente, o pulo do gato é saber que a lateralidade muda o laço: o direito dá a volta na artéria subclávia direita; o esquerdo dá a volta no arco aórtico, por trás do ligamento arterioso (ligamento arteriosum). Ambos sobem no sulco traqueoesofágico até a membrana cricotireóidea/laringe, mas há variações importantes — por exemplo o nervo não recorrente à direita, associado a uma artéria subclávia direita aberrante, é uma variação cirúrgica perigosa porque surpreende quem espera o trajeto clássico. Fique ligado: na cirurgia, reconhecer essas relações reduz risco de paralisia das cordas vocais.

Alternativa A: CORRETA. A artéria tireoidea inferior normalmente se origina do tronco tireocervical, que é ramo da artéria subclávia. Essa é a forma mais comum e a informação é a que consta nos manuais anatômicos e nas aulas cirúrgicas — embora haja variações anatômicas, a assertiva está correta para a anatomia clássica.

Alternativa B: INCORRETA. A artéria tireoidea superior não se origina da artéria carótida interna; ela é, em geral, ramo direto da artéria carótida externa (é inclusive considerada o primeiro ramo desta na região cervical). Dizer que vem da carótida interna é um erro óbvio de anatomia arterial cervical.

Alternativa C: INCORRETA. O nervo laríngeo recorrente direito não passa por baixo do ligamento arterioso no arco aórtico — quem passa por baixo do ligamento arterioso (e faz o laço no arco aórtico) é o nervo laríngeo recorrente esquerdo. O direito normalmente dá a volta na artéria subclávia direita. Ambos tendem a subir no sulco traqueoesofágico, então essa parte está correta, mas o enunciado erra ao atribuir ao lado direito o trajeto torácico do lado esquerdo.

Alternativa D: INCORRETA. A combinação dizendo que apenas II e III estariam corretas é falsa porque a II é incorreta (origem da tireoidea superior é da carótida externa) e a III também é incorreta ao descrever o trajeto do nervo recorrente direito. Logo, a alternativa que junta II e III não se sustenta.

Resposta: Alternativa A