DICA DO AUTOR: O caso descreve uma criança de 2 anos com os seguintes sinais de alarme para Transtorno do Espectro Autista (TEA):

Sinais de alarme para TEA (Bandeiras Vermelhas):

• Não fala aos 2 anos (desenvolvimento de linguagem ausente) ✓
• Evita contato visual ✓, comprometimento da interação social não-verbal 
• Não atende quando chamado pelo nome ✓ — déficit de atenção compartilhada/responsividade
• Não socializa com outras crianças ✓ — comprometimento das habilidades sociais 
• Comportamento repetitivo (organizar brinquedos de forma repetitiva) ✓ — padrão restrito de comportamento
  
  Marcos de desenvolvimento típico que devem estar presentes aos 2 anos: - Vocabulário de ~50 palavras e combinação de 2 palavras - Apontar para objetos de interesse (atenção compartilhada) - Olho no olho e sorriso social - Brincadeira simbólica (faz de conta) - Atende ao próprio nome
  
  Conduta com múltiplos sinais de alarme para TEA:
• Encaminhamento imediato para avaliação multidisciplinar (neuropediatria, psicologia, fonoaudiologia, terapia ocupacional) - Intervenção precoce: início o mais cedo possível (neuroplasticidade), a ABA (Applied Behavior Analysis) e a intervenção comportamental precoce têm melhores resultados quando iniciadas antes dos 3 anos - Não aguardar 3 anos: a espera prejudica a janela de neuroplasticidade

Alternativa A: INCORRETA. Há múltiplos sinais de alerta claros para TEA aos 2 anos, não aguardar até os 3 anos. Cada mês de atraso no diagnóstico e início da intervenção reduz o potencial de benefício da intervenção precoce.

Alternativa B: INCORRETA. RNM de crânio não é parte da investigação diagnóstica de rotina do TEA, o diagnóstico é clínico-comportamental. A neuroimagem pode ser solicitada em casos específicos com suspeita de epilepsia ou síndrome genética associada, mas não como avaliação inicial padrão.

Alternativa C: CORRETA. Encaminhamento para avaliação multidisciplinar e intervenção precoce, conduta correta e urgente. A avaliação por equipe especializada (neuropediatria, psicologia, fonoaudiologia) confirmará o diagnóstico e iniciará intervenção comportamental precoce, que tem evidência sólida de melhora do prognóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Medicação (risperidona, aripiprazol) para comportamentos repetitivos não é a primeira conduta, o diagnóstico formal ainda não foi estabelecido e a intervenção comportamental é a base do tratamento do TEA. Medicação é adjuvante para sintomas específicos (irritabilidade, automutilação) após diagnóstico confirmado.

Alternativa E: INCORRETA. Orientar estimulação domiciliar e reavaliar em 6 meses perde 6 meses da janela de neuroplasticidade mais sensível. Com múltiplos sinais de alarme claros para TEA, a ação deve ser imediata, não postergada.

RESPOSTA: Alternativa C