Dica do autor: No pós-operatório os distúrbios eletrolíticos são frequentes e resultam de múltiplos mecanismos: perdas hidroeletrolíticas (sangramento, drenagens), alterações do aporte (jejum, nutrição parenteral ou enteral), redistribuição intracelular (insulina, alcalose, reexpansão), medicamentos (diuréticos, antibióticos, anestésicos) e disfunção orgânica (insuficiência renal, síndrome de secreção inapropriada de ADH). O pulo do gato é reconhecer que cada eletrólito tem características próprias de reposição: a via oral é preferida quando o trato digestivo funciona e a gravidade permite, porque é fisiológica e mais segura; já a via intravenosa é mais rápida, controlável e necessária quando há comprometimento grave ou absorção duvidosa. Potássio oral costuma causar sintomas gastrointestinais (náuseas, dor abdominal, até vômitos), o que pode limitar a dose e a tolerância; por isso, em quadro com vômitos ou íleo a via venosa é a escolha. Cálcio oral pode constipar e causar desconforto gástrico; magnésio via oral frequentemente provoca efeito laxativo (diarreia) quando em doses maiores. Fique ligado também na associação entre magnésio e potássio: a correção do potássio refratário exige avaliar e corrigir o magnésio concomitante.

Alternativa A: INCORRETA. A reposição enteral não é mais confiável nem mais rápida que a reposição intravenosa. Na prática, a via IV permite controle da velocidade e da concentração plasmática em minutos a horas, sendo preferível nos distúrbios moderados a graves ou quando há risco de arritmias. A via enteral é mais fisiológica, mas sua absorção pode ser lenta, variável e comprometida em ileus, náuseas ou vômitos, o que torna sua eficácia menos previsível quando se precisa de correção rápida.

Alternativa B: INCORRETA. A lista mistura causas com fatores contribuintes e nem todas são "remotas". Irrigação vesical contínua pode, em cenários específicos (ex.: uso de solução hipotônica em procedimentos urológicos), levar a distúrbios hidroeletrolíticos como hiponatremia, mas isso é uma causa pontual, não uma causa remota típica do pós‑operatório geral. Íleo adinâmico favorece intolerância enteral e retenção de líquidos, podendo contribuir indiretamente, mas não é uma causa direta frequente por si só. Nutrição parenteral pode sim provocar alterações significativas (hipofosfatemia, hipomagnesemia, hipocalemia por refeeding ou erros de composição), então dizer que todas essas são causas remotas é impreciso e leva a conclusão errada.

Alternativa C: CORRETA. Realmente, a reposição oral de potássio costuma ser mal tolerada em doses eficazes por provocar náuseas, dor abdominal e às vezes vômitos; além disso, soluções orais concentradas podem irritar a mucosa gástrica. Por isso, quando o paciente apresenta sintomas gastrointestinais, íleo, vômitos persistentes ou alterações eletrocardiográficas significativas, recorre‑se à via intravenosa controlada para garantir correção segura e eficaz.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação mistura efeitos típicos de cálcio e magnésio de forma equivocada: cálcio oral pode causar constipação e desconforto gástrico, sim; já o magnésio em doses orais costuma ter o efeito oposto — é laxante e frequentemente provoca diarreia, não constipação. Logo, a alternativa erra ao afirmar que ambos são pouco tolerados por náuseas e constipação.

Resposta: Alternativa C