Dica do autor: Cistos de Naboth são cistos de retenção do colo uterino formados quando as glândulas endocervicais têm suas aberturas obstruídas por metaplasia escamosa ou por inflamação. São muito comuns, geralmente pequenos, assintomáticos e descobertos ao exame ginecológico ou por imagem. Do ponto de vista patológico são lesões benignas cheias de muco, sem atividade neoplásica. O pulo do gato na conduta é saber distinguir uma imagem simples de cisto de retenção — lisa, translúcida, sem sinais inflamatórios ou sangramento — de alterações que sugerem neoplasia (lesão exofítica, ulceração, sangramento ao toque, crescimento rápido ou citologia anormal). Na ausência de sinais de alerta, a melhor atitude é a tranquilização, registro e acompanhamento clínico rotineiro; exames invasivos, biópsias ou exames de imagem sofisticados só se justificam diante de achados clínicos ou citológicos suspeitos.

Alternativa A: CORRETA. Não há necessidade de manter investigação diagnóstica. Esta é a conduta adequada para um típico cisto de Naboth: lesão pequena, arredondada, translúcida, sem sinais de sangramento ou ulceração e com história clínica sem sinais de alerta. Nessas condições, é só documentar no prontuário, orientar a paciente e acompanhar nos controles ginecológicos rotineiros; intervenções só se justificam se surgir alteração clínica ou citológica.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar colposcopia com biópsia dirigida não é indicação rotineira para um cisto de retenção típico. Colposcopia e biópsia ficam reservadas para quando há suspeita de lesão intraepitelial ou câncer (citologia anormal, sangramento, ulceração, massa exofítica, mudanças rápidas). Fazer biópsia de rotina em cisto simples expõe a paciente a procedimentos desnecessários e risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Repetir ultrassonografia em 15 dias é medida pouco útil. Cistos de Naboth não costumam variar em dias; espera curta não traz informação clínica relevante. Seguimento por exame físico em consultas de rotina ou ultrassom eletivo em meses (se sintomático ou dúvida diagnóstica) seria mais razoável. Avaliação precoce em 15 dias só se houver sintomatologia ou sinais sugestivos de complicação.

Alternativa D: INCORRETA. Ressonância magnética de pelve com contraste é exagero para um cisto de Naboth. RM é útil em situações de dúvida diagnóstica complexa, massas pélvicas extensas ou suspeita de invasão tumoral, mas não para investigar um pequeno cisto cervical benigno. Além de custo e baixa disponibilidade, não altera a conduta na maioria dos casos típicos.

Resposta: Alternativa A