DICA DO AUTOR: O atendimento a vítimas de violência sexual exige abordagem integral e humanizada, baseada nas diretrizes do Ministério da Saúde (Norma Técnica de Atenção Humanizada às Pessoas em Situação de Violência Sexual, 2022) e do FEBRASGO.

Princípios do atendimento:

1) Prioridade: cuidado imediato da paciente — exame físico, coleta de evidências (se consentir), tratamento de lesões.

2) Profilaxia para IST: - HIV: esquema antirretroviral (tenofovir + lamivudina + dolutegravir) nas primeiras 72h → até 120h com menor eficácia - Gonorreia/Clamídia: ceftriaxona 500 mg IM + azitromicina 1g VO - Sífilis: penicilina benzatina 2,4 mi UI IM - Hepatite B: vacina ± imunoglobulina (conforme sorologia)

3) Contracepção de emergência: levonorgestrel 1,5 mg VO dose única (dentro de 72h, com redução da eficácia até 120h).

4) Não é obrigatório BO antes do atendimento — o serviço de saúde atende independentemente de registro policial. A notificação compulsória é obrigatória pelo profissional de saúde, mas o BO é decisão da vítima.

5) Equipe multiprofissional: psicologia, serviço social, enfermagem — suporte biopsicossocial.

6) IML: não é obrigatório antes do atendimento médico, pode ser feito posteriormente se a vítima decidir registrar o crime.

Alternativa A: CORRETA. Conduta completa e correta: tratar lesões vaginais → profilaxia IST (HIV, gonorreia, sífilis, hepatite B) → contracepção de emergência → encaminhamento para equipe multiprofissional (psicologia, assistência social). É a abordagem integral preconizada pelo MS para violência sexual.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar ao médico legista como parte da conduta imediata do serviço de saúde não é obrigatório nem prioritário. O IML pode ser visitado posteriormente, se a vítima decidir formalizar o crime, mas o atendimento médico e o BO não dependem disso. Além disso, falta a profilaxia para IST.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar diretamente ao IML sem atender a paciente é totalmente inadequado, o serviço de saúde deve atender primeiro, tratar as lesões, oferecer profilaxias. O IML é complementar, não substituto do cuidado médico imediato.

Alternativa D: INCORRETA. Exigir Boletim de Ocorrência (BO) antes de atender é contra a lei e as normas do SUS. O atendimento de saúde independe de BO, condicionar o cuidado ao BO é uma violação adicional dos direitos da vítima. Além disso, a ordem está errada: deve-se atender antes de qualquer procedimento policial.

Alternativa E: INCORRETA. Solicitar familiar, encaminhar ao IML e fazer BO antes do atendimento médico é conduta inadequada por múltiplas razões: viola a privacidade da paciente (presença de familiar sem consentimento), inverte a prioridade (cuidado médico primeiro), e a contracepção de emergência no IML não é a prática correta.

RESPOSTA: Alternativa A