Dica do autor: Para bater o olho: o rastreamento do câncer de colo uterino tem como alvo a infecção persistente por HPV oncogênico. O teste molecular para DNA-HPV tem sensibilidade muito maior que a citologia para detectar lesões de alto grau e é hoje a ferramenta de escolha para rastreio, especialmente em mulheres mais velhas. Mulheres com mais de 65 anos podem interromper o rastreio se já tiverem histórico de rastreio adequado e negativo por período recente; entretanto, mudança de parceiro sexual ou fatores que aumentem a exposição ao vírus tornam necessária a reavaliação e, na prática, a realização do teste de DNA-HPV é a conduta mais sensata. Em resumo: parar só se houver rastreio prévio documentado e recente; na dúvida ou em nova exposição, faz-se teste molecular para HPV oncogênico — ele decide melhor se precisa continuar acompanhamento.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação de citologia a cada 3 anos aplica-se ao rastreio de rotina em mulheres na faixa etária alvo (tipicamente até 64 anos), após esquema inicial. Aos 66 anos, a conduta não é simplesmente manter citologia trienal: primeiro deve-se avaliar se houve rastreio prévio adequado. Além disso, a citologia tem sensibilidade inferior ao teste de DNA-HPV, sobretudo em idades mais avançadas.

Alternativa B: CORRETA. Diante de mulher de 66 anos, sexualmente ativa com novo parceiro, o risco de nova exposição ao HPV existe. Nesses casos o pulo do gato é o teste molecular para HPV oncogênico, que tem maior sensibilidade para detectar infecções que podem levar a lesões pré‑neoplásicas. Se o DNA-HPV for negativo para tipos oncogênicos de alto risco, o rastreio pode ser suspenso; se positivo, indica investigação adicional (colposcopia e seguimento conforme protocolo).

Alternativa C: INCORRETA. Manter citologia anual é prática ultrapassada e oferece pouco benefício adicional comparado ao aumento de exames e procedimentos. Além disso, para essa faixa etária e contexto (novo parceiro), o teste molecular é mais adequado para detectar risco real de doença cervical.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que não há necessidade de manter o rastreio só vale se houver histórico documentado de rastreio prévio adequado e resultados negativos recentes. No cenário apresentado — mulher de 66 anos com novo parceiro — há indicação para reavaliar com teste de DNA-HPV; portanto não se deve simplesmente interromper o rastreio sem essa checagem.

Resposta: Alternativa B