Professor

Dica do autor: Gestante de 41 anos, 28 semanas, obesa, sedentária, com histórico de DMG na gestação anterior, com TOTG-75 mostrando: jejum 90 mg/dL (valor de corte: maior ou igual a 92 para DMG), 1 hora: 179 mg/dL (corte: maior ou igual a 180), 2 horas: 152 mg/dL (corte: maior ou igual a 153).

Todos os valores estão abaixo dos pontos de corte da IADPSG/OMS 2010 para DMG, portanto, ela não possui diabetes gestacional. A glicemia de jejum do 1º trimestre (91 mg/dL): o critério para DM pré-gestacional seria jejum maior ou igual a 126 mg/dL (ou casual maior ou igual a 200), 91 mg/dL está abaixo.

Para DMG precoce (IADPSG): jejum maior ou igual a 92 mg/dL em qualquer trimestre. 91 mg/dL está abaixo de 92, sem DMG precoce. Portanto: não possui DMG, mas deve iniciar dieta e atividade física pelos múltiplos fatores de risco (obesidade, sedentarismo, histórico de DMG, ganho ponderal excessivo).

Alternativa A: CORRETA. A interpretação correta: todos os valores do TOTG-75 estão abaixo dos pontos de corte para DMG (IADPSG: jejum menor que 92, 1h menor que 180, 2h menor que 153). Ela não possui DMG, mas deve iniciar dieta e atividade física pelos fatores de risco presentes (obesidade, sedentarismo, histórico de DMG, ganho ponderal excessivo).

Alternativa B: INCORRETA. O critério para DM pré-gestacional é glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL ou casual maior ou igual a 200 mg/dL. A glicemia de jejum de 91 mg/dL no 1º trimestre está abaixo de ambos os critérios — não configura DM pré-gestacional. Além disso, o TOTG atual está normal.

Alternativa C: INCORRETA. O TOTG-75 com todos os valores abaixo dos cortes (jejum 90 menor que 92; 1h 179 menor que 180; 2h 152 menor que 153) exclui o diagnóstico de DMG. Iniciar insulina NPH sem diagnóstico de DMG seria um erro clínico com risco de hipoglicemia para a mãe e o feto.

Alternativa D: INCORRETA. O mapa glicêmico domiciliar faz parte do monitoramento de pacientes com DMG já diagnosticada. Sem diagnóstico de DMG (TOTG normal), o mapa glicêmico não está indicado de rotina. A conduta correta é dieta e atividade física como medidas preventivas.

Resposta: Alternativa A

HEVV - HOSPITAL EVANGÉLICO DE VILA VELHA - 2026

Gestante de 41 anos, G2P1A0, sedentária, obesa, vem para a consulta de pré-natal preocupada com o resultado do seu teste oral de tolerância à glicose com 75 g (TOTG-75), pois teve diabetes gestacional em sua última gravidez e ganhou 4kg no último mês. No dia da consulta, encontra-se com 28 semanas de gestação e traz o resultado do TOTG 75g, realizado há 2 semanas, com os seguintes valores: glicemia de jejum 90 mg/dL; após 1h: 179 mg/dL; após 2h: 152 mg/dL. A glicemia de jejum realizada com 10 semanas de gestação foi 91 mg/dL. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA:

Ela não possui diabetes gestacional, mas deve iniciar dieta e atividade física.

Ela possui diabetes pré-gestacional e deve iniciar dieta e atividade física.

Ela possui diabetes gestacional e deve iniciar dieta e insulina NPH a noite.

Ela possui diabetes gestacional e deve iniciar dieta e mapa glicêmico domiciliar.

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