Alternativa A: INCORRETA. O diltiazem (bloqueador dos canais de cálcio) tem efeito inotrópico negativo — contraindicado em paciente com hipotensão (PA 85x55 mmHg) e congestão pulmonar. Usar diltiazem neste contexto poderia agravar o choque e precipitar parada cardíaca. O choque elétrico isolado sem sedação e amiodarona adjuvante seria incompleto.

Alternativa B: INCORRETA. O metoprolol (betabloqueador) tem efeito inotrópico e cronotrópico negativo — contraindicado na instabilidade hemodinâmica. Em paciente com PA 85x55 mmHg, congestão e FC 160 bpm, o metoprolol poderia reduzir ainda mais o débito cardíaco e precipitar parada cardiorrespiratória.

Alternativa C: CORRETA. A amiodarona associada à cardioversão elétrica sincronizada é a conduta correta diante de taquicardia com instabilidade hemodinâmica: a cardioversão sincronizada é o tratamento imediato de escolha (restaura o ritmo sinusal imediatamente), com a amiodarona como adjuvante para manutenção do ritmo e prevenção de recidiva.

Alternativa D: INCORRETA. A digoxina tem início de ação lento (4–6 horas para efeito máximo no controle da FC) e não é adequada como conduta imediata em emergências hemodinâmicas agudas. Em taquicardia com instabilidade grave, é necessária resposta imediata — a cardioversão elétrica é o tratamento de eleição.