Alternativa A: INCORRETA. A ressecção endoscópica (mucosectomia) é uma opção viável para displasia de alto grau em segmentos curtos de Barrett (menor que 3 cm), especialmente para lesões nodulares ou visíveis. Para Barrett de 11 cm de extensão com DAG difusa, a mucosectomia endoscópica isolada pode ser insuficiente para tratar toda a área de risco, tornando a esofagectomia mais adequada.

Alternativa B: INCORRETA. O tratamento com IBP e endoscopia semestral seria adequado para metaplasia intestinal sem displasia. Diante de displasia de alto grau, a vigilância endoscópica isolada é insuficiente — a progressão para adenocarcinoma em DAG é de 6–10% ao ano, exigindo intervenção terapêutica definitiva (ablação ou cirurgia).

Alternativa C: INCORRETA. A fundoplicatura de Nissen antirrefluxo trata a causa subjacente do Barrett (refluxo gastroesofágico crônico) e pode ser indicada em pacientes jovens sem displasia. Porém, não trata a displasia de alto grau já instalada — não há evidência de que a cirurgia antirrefluxo cause regressão de DAG ou previna a progressão para adenocarcinoma.

Alternativa D: CORRETA. A esofagectomia total com esofagogastroplastia é a conduta mais adequada para Barrett extenso (11 cm) com displasia de alto grau em paciente sem comorbidades: remove toda a mucosa de risco, permite estadiamento completo (detecta adenocarcinoma oculto em até 40% dos casos) e oferece tratamento definitivo com alta taxa de cura.