Dica do autor: Na avaliação da morte encefálica, os reflexos do tronco encefálico são usados para mapear quais níveis do tronco ainda estão funcionantes. O pulo do gato é lembrar que cada reflexo tem uma via aferente (sensitiva) que entra pelo tronco e uma via eferente (motora) que sai para executar a resposta — e que essas vias se localizam em núcleos específicos: nervos cranianos I–XII e seus núcleos no mesencéfalo (mesencéfalo = III e IV), ponte (pons = V, VI, VII, VIII em parte) e bulbo (medula = IX, X, XII). O reflexo óculo‑cefálico (olhos da boneca) e o óculo‑vestibular (calórico) dependem do VIII como aferente e dos pares oculomotores (III, IV, VI) como eferentes — por isso testam integridade do mesencéfalo e da ponte. Já o reflexo córneo‑palpebral tem aferência pelo trigêmeo (V, ramo oftálmico) e eferência pelo facial (VII), típico de arco reflexo pontino. O reflexo nauseoso/gag (faríngeo) é o clássico aferente IX e eferente X, testando a função bulbopontina mais baixa. Fique ligado: confundir aferente/eferente ou a localização do núcleo é erro comum na prova; bater o olho e saber qual nervo leva e qual executa é o segredo.

Alternativa A: INCORRETA. O reflexo córneo‑palpebral não tem aferência pelo II nem eferência pelo III. Na verdade, a sensação da córnea é conduzida pelo trigêmeo (V1) — aferente — e a resposta de fechamento palpebral é mediada pelo facial (VII) — eferente. Esse arco reflexo é mediado no nível pontino; portanto a alternativa está errada em ambos os componentes.

Alternativa B: INCORRETA. A descrição "oculomotor refere‑se à ponte (V aferente/VII eferente)" está trocada e confusa: o par V aferente e VII eferente corresponde ao reflexo córneo‑palpebral (como já explicado), não a um reflexo oculomotor. O nervo oculomotor (III) é um nervo motor que atua na movimentação ocular e ele não é aferente do reflexo apontado; portanto a alternativa é incorreta.

Alternativa C: CORRETA. O reflexo óculo‑cefálico (doll’s eyes) tem aferência pelo VIII (vestibular) e eferência pelos nervos oculomotores III, IV e VI. Esses núcleos estão localizados no mesencéfalo (III e IV) e na ponte (VI), então o reflexo explora a integridade do mesencéfalo e da ponte. Na prática, ao rodar a cabeça a olho fechado, a movimentação conjugada dos olhos na direção oposta indica vias vestibulo‑oculares preservadas; ausência de resposta sugere lesão nos níveis testados, compatível com lesão encefálica mais alta ou morte encefálica se outros critérios também presentes.

Alternativa D: INCORRETA. A alternativa afirma que o reflexo óculo‑vestibular refere‑se ao bulbo com aferente IX e eferente X, o que está errado. O reflexo óculo‑vestibular (calórico) também tem aferência pelo VIII (vestibular) e produz resposta via núcleos oculomotores (III/VI), avaliando tronco encefálico em nível do mesencéfalo/ponte. As vias IX (glossofaríngeo) e X (vago) correspondem ao reflexo faríngeo/gag, que é avaliado separadamente como reflexo bulbar.

Resposta: Alternativa C