Dica do autor: A pelve feminina depende de uma rede complexa de tecido conjuntivo (colágeno, elastina) e de musculatura (principalmente o elevador do ânus) para manter os órgãos no lugar e garantir continência. Doenças que alteram a qualidade do tecido conjuntivo — como a síndrome de Marfan — levam a maior laxidão e fragilidade dessas estruturas: há menos resistência à pressão intra-abdominal e menor capacidade de suportar esforços, favorecendo a perda de suporte (prolapso de órgãos pélvicos) e a instabilidade uretral (incontinência urinária de esforço). Além disso, fatores que aumentam a pressão intra-abdominal de forma crônica (obesidade, tosse crônica, constipação), lesões do assoalho pélvico no parto vaginal, envelhecimento e alterações hormonais pós‑menopausa também são importantes. O pulo do gato na prova é perceber que condições sistêmicas de colagenopatia predispõem — trate Marfan e outras doenças do tecido conjuntivo como fatores de risco reais para prolapso e incontinência.

Alternativa A: CORRETA. A síndrome de Marfan é uma doença do tecido conjuntivo por mutação em fibrilina‑1, que provoca frouxidão ligamentar e alterações na qualidade do colágeno/elastina. Essa fragilidade estrutural facilita a perda de suporte pélvico e a incompetência uretral, aumentando o risco de prolapso de órgãos pélvicos e de incontinência urinária, especialmente de esforço. Em suma: quem tem doença do tecido conjuntivo fica mais suscetível às falhas de sustentação pélvica.

Alternativa B: INCORRETA. Índice de massa corpórea muito baixo (IMC < 15) indica desnutrição severa, mas não é reconhecido como fator de risco para prolapso ou incontinência urinária. Pelo contrário, o risco aumenta com o excesso de peso/obesidade, que eleva a pressão intra‑abdominal cronicamente. Então, IMC muito baixo não é a resposta certa aqui.

Alternativa C: INCORRETA. Parto cesáreo não é fator de risco; ao contrário, em comparação com parto vaginal há menor chance de lesão direta do assoalho pélvico e menor risco imediato de incontinência de esforço e prolapso. Não significa que cesárea garanta proteção total a longo prazo, mas certamente não aumenta o risco, portanto a alternativa está errada.

Alternativa D: INCORRETA. A cor da pele, por si só, não é fator causal. Estudos populacionais mostram variações de prevalência entre grupos raciais (por exemplo, maior prevalência em mulheres brancas em algumas coortes), mas a raça preta não é reconhecida como fator de risco para prolapso ou incontinência; fatores anatômicos, obstétricos e de tecido conjuntivo é que importam mais.

Resposta: Alternativa A