Dica do autor: O pulo do gato na triagem de sepse é entender que estamos buscando identificar disfunção orgânica associada à infecção de forma rápida, mas sem perder sensibilidade. O qSOFA foi proposto como uma ferramenta prática (respiração rápida, alteração do estado mental, pressão arterial baixa) para apontar pacientes com maior risco de desfechos adversos, porém não nasceu para ser um teste sensível de triagem. O SIRS é sensível e captura mais pacientes com infecção, mas é pouco específico — por isso gera “falsos positivos”. O SOFA é a referência para definir disfunção orgânica (a cada acréscimo de ≥2 pontos considera-se sepse), porém exige dados laboratoriais e não é prático para triagem imediata. Scores de alerta precoce (como o NEWS) são úteis para monitorização e identificação de deterioração, mas também têm desempenho variável para detectar sepse especificamente. Na prática do pronto-socorro, a combinação de suspeita clínica, mensuração rápida de lactato, avaliação hemodinâmica e uso criterioso de escores é o caminho: não dependa só do qSOFA para “triagem negativa”.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação em si — que SIRS ≥ 2 tem baixa especificidade e alta sensibilidade — é verdadeira do ponto de vista conceitual: SIRS detecta muitas respostas inflamatórias, incluindo não infecciosas, e por isso é pouco específico. No entanto, no contexto da questão que busca a melhor afirmação sobre triagem em emergência, essa alternativa é incompleta: embora sensível, o SIRS não é recomendado como único critério para estratificação de risco ou para predizer desfechos, e por isso não é a resposta que melhor responde à pergunta proposta.

Alternativa B: CORRETA. qSOFA ≥ 2 realmente apresenta sensibilidade limitada e especificidade relativamente maior para predizer desfechos adversos em pacientes com suspeita de infecção. Por ter baixa sensibilidade, ele perde casos de sepse quando usado isoladamente como ferramenta de triagem no pronto-socorro — ou seja, pacientes com sepse podem ter qSOFA < 2 e ainda assim evoluir mal. Por isso, seu uso como único instrumento de triagem no ambiente de emergência é desaconselhado; o ideal é associá‑lo à avaliação clínica, mensuração de lactato e, quando possível, ao SOFA ou escores de alerta que tenham melhor sensibilidade para detecção precoce.

Alternativa C: INCORRETA. O SOFA é o referencial para definir disfunção orgânica (aumento ≥ 2 pontos indica sepse segundo a definição atual), mas chamá‑lo de "melhor relação sensibilidade/especificidade" para triagem imediata é enganoso. O SOFA tem bom desempenho para caracterizar gravidade, porém depende de exames laboratoriais (PaO2/FiO2, creatinina, plaquetas, bilirrubina) e não é prático como ferramenta de triagem rápida no caixa de emergência. Logo, não é a alternativa mais adequada para a questão sobre triagem precoce.

Alternativa D: INCORRETA. O NEWS (National Early Warning Score) é um escore de alerta precoce para identificar deterioração clínica e tem boa acurácia para predizer risco de evolução adversa em pacientes com infecção, muitas vezes superando o qSOFA em sensibilidade. Dizer que NEWS ≥ 4 apresenta a "pior acurácia" para o diagnóstico de sepse é incorreto: o desempenho varia entre estudos, mas o NEWS costuma ser mais sensível que o qSOFA e é útil para triagem; não é a pior opção.

Resposta: Alternativa B