Dica do autor: Aos 4 anos, o PNI prevê reforços importantes do calendário infantil. Tradicionalmente, nessa idade, entram DTP, reforço contra poliomielite, varicela e reforço da febre amarela, quando indicado conforme esquema vacinal. Um ponto que merece atenção é a poliomielite: o Ministério da Saúde substituiu os reforços com vacina oral poliomielite, a antiga VOP, pela vacina inativada poliomielite, a VIP, de modo que, atualmente, a alternativa com VIP é a mais adequada. Outro detalhe decisivo está na vacina influenza: crianças de 6 meses a menores de 9 anos que nunca receberam vacina contra influenza devem fazer 2 doses na primovacinação, com intervalo de 30 dias; depois disso, seguem com dose anual. Assim, para uma criança de 4 anos e 8 meses que nunca tomou vacina da gripe, não basta aplicar apenas uma dose e orientar reforço anual: ela deve receber a primeira dose agora e uma segunda dose após 1 mês. O Ministério da Saúde incorporou a vacina influenza ao calendário para crianças de 6 meses a menores de 6 anos, gestantes e idosos, e também informou a substituição dos reforços da poliomielite oral por dose inativada.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa traz DTP e varicela, que fazem parte da rotina nessa faixa etária, mas erra em dois pontos. Primeiro, cita VOP, enquanto a orientação atual é usar VIP nos reforços da poliomielite. Segundo, diz “1ª dose de influenza com reforço anual”, mas, como a criança nunca tomou vacina contra gripe e tem menos de 9 anos, ela deve receber duas doses na primeira vez, com intervalo de cerca de 30 dias, e só depois manter vacinação anual.

Alternativa B: INCORRETA. Esta alternativa acerta ao incluir DTP, VIP, febre amarela e varicela, mas erra o esquema da influenza. Crianças menores de 9 anos que nunca foram vacinadas contra influenza devem receber 2 doses na primovacinação, com intervalo de 1 mês. Portanto, não basta aplicar apenas uma primeira dose e orientar reforço anual direto.

Alternativa C: INCORRETA. A alternativa acerta a lógica da influenza, pois reconhece que a criança deve receber a primeira dose e uma segunda dose após 1 mês. No entanto, erra ao indicar VOP em vez de VIP. Com a atualização do calendário, os reforços contra poliomielite passaram a ser feitos com vacina inativada, e não mais com a vacina oral.

Alternativa D: CORRETA. Esta é a melhor resposta. A criança deve receber DTP, VIP, febre amarela e varicela, conforme as vacinas previstas para a idade e situação vacinal. Além disso, como nunca recebeu vacina contra influenza e tem 4 anos e 8 meses, deve iniciar o esquema com a 1ª dose de influenza e receber uma segunda dose após 1 mês. Depois da primovacinação, passa a seguir com dose anual contra influenza.

Resposta: Alternativa D