Dica do autor: A questão aborda a avaliação do recém-nascido exposto à sífilis materna. Para considerar a gestante adequadamente tratada, é necessário que ela tenha recebido penicilina benzatina em esquema completo, adequado ao estágio clínico, com término do tratamento pelo menos 30 dias antes do parto. No caso descrito, a gestante recebeu as três doses, mas o enunciado não informa dados essenciais, como o estágio clínico da sífilis, queda ou controle dos títulos, tratamento da parceria sexual e comparação objetiva entre VDRL materno e neonatal. Além disso, o VDRL do recém-nascido deve ser coletado de sangue periférico, e não do cordão umbilical. Por isso, embora o gabarito preliminar tenha apontado a alternativa B, a questão fica tecnicamente problemática, pois considera a mãe inadequadamente tratada sem elementos suficientes para essa conclusão. Assim, a melhor interpretação é que a questão é passível de anulação.

Alternativa A: INCORRETA. A alternativa erra ao indicar coleta de VDRL do recém-nascido em cordão umbilical, prática não recomendada pelo risco de contaminação com sangue materno e resultado pouco confiável. Além disso, considerar a mãe inadequadamente tratada não está bem sustentado pelo enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. Foi o gabarito preliminar, mas é uma alternativa questionável. Apesar de acertar ao solicitar VDRL do recém-nascido em sangue periférico, considera a mãe não adequadamente tratada e indica investigação completa com hemograma, raio-X de ossos longos e LCR. O problema é que o enunciado informa tratamento com três doses de penicilina benzatina e parto mais de 30 dias após o início do tratamento, não trazendo dados suficientes para classificar automaticamente o tratamento materno como inadequado.

Alternativa C: INCORRETA. Esta alternativa parece mais alinhada à situação de mãe adequadamente tratada e recém-nascido assintomático. No entanto, a questão foi anulada, pois o enunciado não fornece todos os critérios necessários para definir com segurança essa conduta, especialmente quanto ao estágio da sífilis, seguimento sorológico e comparação entre títulos materno e neonatal.

Alternativa D: INCORRETA. Quando o VDRL do recém-nascido é pelo menos 2 diluições maior que o materno, há maior suspeita de sífilis congênita, e a conduta não é penicilina benzatina dose única. Nesse cenário, deve-se realizar investigação e tratamento com esquema adequado para sífilis congênita, geralmente com penicilina cristalina ou procaína.

Resposta: Questão anulada