Dica do autor: A falha vacinal pode ser classificada como primária ou secundária. A falha vacinal primária ocorre quando o indivíduo não desenvolve resposta imune adequada após a vacinação, mesmo com esquema correto — ou seja, nunca atinge níveis protetores de anticorpos. Já a falha vacinal secundária refere-se à perda progressiva da imunidade ao longo do tempo, fenômeno conhecido como waning immunity, mesmo após resposta inicial satisfatória. Essa redução de proteção é particularmente importante na caxumba, onde surtos têm ocorrido em populações vacinadas, especialmente entre adolescentes e adultos jovens, anos após a última dose da vacina tríplice viral (SCR). Importante também reforçar que o vírus da caxumba possui apenas um sorotipo imunologicamente relevante, o que facilita a padronização vacinal. Além disso, a resposta imune celular tem papel importante na contenção da infecção, atuando em conjunto com os anticorpos neutralizantes, compondo uma resposta imune completa.

Alternativa A: INCORRETA. Essa definição refere-se à falha vacinal secundária, não primária. A falha primária é quando não há soroconversão após a vacinação, ou seja, o indivíduo nunca atinge imunidade protetora, mesmo com esquema adequado.

Alternativa B: INCORRETA. O vírus da caxumba possui um único sorotipo imunologicamente relevante, e a vacina oferece proteção cruzada adequada contra cepas circulantes. A ineficácia vacinal em surtos não está relacionada à diversidade de sorotipos, e sim à queda da imunidade com o tempo.

Alternativa C: INCORRETA. A resposta imune contra a caxumba envolve tanto a imunidade humoral quanto a imunidade celular. A atuação de linfócitos T é fundamental na contenção da infecção viral e no desenvolvimento de memória imunológica duradoura.

Alternativa D: INCORRETA. Embora duas doses da vacina SCR reduzam consideravelmente o risco de infecção, não excluem completamente a possibilidade de adoecer, especialmente anos após a vacinação. Assim, indivíduos vacinados ainda podem apresentar caxumba, embora em geral com formas mais leves.

Alternativa E: CORRETA. A falha vacinal secundária é, de fato, associada à redução progressiva dos títulos de anticorpos neutralizantes ao longo dos anos. Esse fenômeno contribui para a ocorrência de surtos de caxumba em populações vacinadas, especialmente em adolescentes e adultos jovens, e tem sido amplamente estudado em contextos epidemiológicos recentes.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.
• CDC. Mumps: Clinical and Immunologic Overview, atualizado em 2023.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Doenças Infecciosas na Infância e Adolescência, 5ª edição, 2023.
• Rubin SA, et al. Mumps Vaccine Performance and Waning Immunity. Clin Infect Dis. 2018.