Dica do autor: O adenoma hepatocelular é uma neoplasia benigna de origem epitelial que exige atenção especial devido ao seu potencial de complicações graves. A fisiopatologia está intimamente ligada à exposição hormonal, sendo o uso de anticoncepcionais orais o principal fator de risco. As duas grandes preocupações clínicas são a ruptura espontânea, que pode levar ao hemoperitôneo e choque hipovolêmico, e a transformação para carcinoma hepatocelular. O manejo inicial envolve a interrupção de hormônios exógenos, mas o tamanho da lesão é o principal preditor de risco, sendo o ponto de corte de 5 cm amplamente aceito como indicação cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. O adenoma hepático é vastamente mais comum no sexo feminino, ocorrendo em cerca de 90% dos casos em mulheres em idade fértil. A associação com o uso de anticoncepcionais orais é muito forte e bem documentada na literatura médica.

Alternativa B: INCORRETA. O risco de transformação maligna é real e relevante. Embora varie conforme o subtipo molecular (sendo maior no subtipo ativado pela beta-catenina), o risco aumenta proporcionalmente ao tamanho da lesão e é significativamente maior em pacientes do sexo masculino.

Alternativa C: CORRETA. Adenomas hepáticos com diâmetro superior a 5 cm apresentam um risco elevado de complicações hemorrágicas e de malignização. De acordo com os consensos atuais, após a suspensão de anticoncepcionais e um período de observação, se a lesão permanecer maior que 5 cm, a ressecção cirúrgica está formalmente indicada.

Alternativa D: INCORRETA. A ressecção cirúrgica não é contraindicada em mulheres jovens. Ela é o tratamento de escolha para lesões grandes (>5 cm) ou sintomáticas, visando prevenir a ruptura, que inclusive pode ser uma complicação catastrófica durante uma futura gestação.

Alternativa E: INCORRETA. Calcificações centrais não são características típicas do adenoma. Ao exame de imagem, como a tomografia computadorizada trifásica, observa-se geralmente um realce arterial intenso e homogêneo. A presença de uma cicatriz central é um achado muito mais comum na hiperplasia nodular focal, que é o principal diagnóstico diferencial benigno.

Resposta: Alternativa C