Dica do autor: A espondilólise é uma fratura por estresse ou deficiência da lâmina articular (pars interarticularis) e é a causa clássica de espondilolistese em pacientes jovens e atletas. O pulo do gato radiológico é a incidência oblíqua da coluna lombar em torno de 45°: nessa incidência aparece o famoso "cachorro" (scotty dog) — a ruptura da região do pescoço do cão (colar) indica a presença de espondilólise. Radiografias em perfil lateral dão informação sobre o grau de deslocamento (listese) e flexão/extensão avaliam instabilidade dinâmica, mas não evidenciam bem a descontinuidade da pars. Hoje em dia, quando há dúvida, a tomografia é ótima para visualizar defeitos corticals e a ressonância é útil para identificar reação de estresse precoce e alterações de partes moles, mas, para o diagnóstico radiográfico inicial e clássico da espondilólise, a incidência oblíqua é a chave — é só bater o olho e saber onde procurar o colar do "cachorro".

Alternativa A: INCORRETA. A incidência em flexão (ou flexão/extensão dinâmica) é utilizada para avaliar mobilidade e instabilidade vertebral — por exemplo, para documentar aumento do grau de listese em movimentos — mas não é a melhor para demonstrar a descontinuidade da pars interarticularis. Não é a incidência que evidencia o clássico sinal do "scotty dog" com o colar.

Alternativa B: CORRETA. A incidência oblíqua (aproximadamente 45°) é a escolha clássica para identificar espondilólise: mostra a anatomia da pars interarticularis e permite reconhecer a imagem do "scotty dog" e o colar que corresponde à fratura da pars. É a resposta esperada na prova e no exame físico-radiológico inicial.

Alternativa C: INCORRETA. A inclinação lateral (obliquidade lateral) não é um termo habitualmente usado como técnica padrão para evidenciar a pars; radiografias oblíquas (não meramente uma inclinação lateral) são as indicadas. A incidência lateral simples (perfil) mostra a listese, mas não detalha a pars como a oblíqua faz.

Alternativa D: INCORRETA. A incidência posteroanterior (PA) ou anteroposterior (AP) da coluna lombar tem utilidade geral, como avaliar alinhamento e rotações, mas é pobre para visualizar a pars interarticularis. Não é a melhor escolha para diagnosticar espondilólise.

Resposta: Alternativa B