Dica do autor: A reserva ovariana representa o potencial reprodutivo da mulher, baseado na quantidade e qualidade dos folículos remanescentes nos ovários. Esse é um dado essencial na avaliação da fertilidade, especialmente em mulheres com idade avançada.

Os exames mais utilizados para essa avaliação incluem: dosagem de FSH e estradiol entre o 2º e o 5º dia do ciclo (fase folicular precoce), hormônio antimülleriano (AMH), que pode ser dosado em qualquer momento do ciclo, e a contagem de folículos antrais por ultrassonografia transvaginal também na fase folicular. O FSH elevado e o estradiol alto no início do ciclo são indicativos de resposta ovariana diminuída. Portanto, o momento da coleta é fundamental para a confiabilidade dos resultados.

Alternativa A: INCORRETA. A dosagem de FSH e LH no 14º dia do ciclo não é útil para avaliar reserva ovariana, pois esse momento corresponde ao período periovulatório, quando há variações fisiológicas hormonais importantes. Esse timing compromete a interpretação dos valores.

Alternativa B: INCORRETA. O hormônio antimülleriano (AMH) é, sim, um marcador confiável da reserva ovariana, mas pode ser dosado em qualquer dia do ciclo, já que seus níveis são estáveis. A exigência de dosagem no 14º dia não é necessária e não agrega valor ao exame.

Alternativa C: INCORRETA. A contagem de folículos antrais deve ser feita na fase folicular precoce (entre o 2º e 5º dia), quando os ovários estão em repouso relativo. A variação entre o 14º e 23º dia pode comprometer a avaliação, pois há mudanças estruturais nos folículos, especialmente após a ovulação.

Alternativa D: INCORRETA. A dosagem de estradiol e progesterona no 23º dia do ciclo serve para avaliar a função lútea (ou se houve ovulação), mas não fornece informações confiáveis sobre reserva ovariana.

Alternativa E: CORRETA. A dosagem de FSH entre o 2º e 5º dia do ciclo é o padrão clássico para avaliação da reserva ovariana. Nessa fase, os ovários ainda não foram estimulados, e o FSH reflete diretamente o esforço hipofisário para recrutar folículos. Valores elevados de FSH (>10 mUI/mL) nesse período indicam baixa reserva.

Resposta: Alternativa E