Dica do autor: Os sinais cutâneos em abdome agudo podem fornecer pistas valiosas sobre o diagnóstico de doenças intra-abdominais graves, especialmente nas pancreatites agudas com complicações. A pancreatite aguda é uma inflamação do pâncreas que pode variar de formas leves a formas graves com necrose e hemorragia. Quando há hemorragia retroperitoneal associada, o sangue pode infiltrar o tecido subcutâneo, levando a sinais visíveis na pele.

Dois sinais clássicos são descritos:

• Sinal de Cullen: equimose periumbilical, indica sangramento intraperitoneal.

• Sinal de Grey Turner: equimose nos flancos (região lombar), indica sangramento retroperitoneal.

Ambos estão associados a formas graves de pancreatite aguda, com necrose hemorrágica e pior prognóstico. A presença de dor abdominal intensa, náuseas, vômitos, hiperamilasemia e hiperlipasemia (como no caso descrito) reforça esse diagnóstico. A associação com litíase biliar é uma das causas mais comuns de pancreatite aguda. 

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Cullen corresponde a equimose periumbilical, indicando sangramento intraperitoneal, também possível em pancreatite grave, mas não é o sinal descrito no caso, que fala de equimose em flancos.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Kehr é a dor referida no ombro esquerdo causada por irritação do diafragma, comum em casos de ruptura esplênica ou hemoperitônio. Não se aplica ao contexto de pancreatite aguda nem ao achado físico citado.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Grey Turner é a equimose em região lombar, associada a sangramento retroperitoneal, sendo um achado clássico em pancreatite aguda necro-hemorrágica. A presença desse sinal físico, junto com aumento importante de amilase e lipase e dor abdominal intensa, sustenta o diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Blumberg indica sinal de descompressão brusca positiva, típico de peritonite, mas não é um achado cutâneo nem específico para pancreatite ou equimose lombar.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Murphy está relacionado à colecistite aguda, caracterizado pela interrupção da inspiração profunda pela dor durante a palpação do hipocôndrio direito. Apesar do paciente apresentar cálculos biliares, o quadro clínico e laboratorial são mais compatíveis com pancreatite aguda, não colecistite.

Resposta: Alternativa C