Dica do autor: A succinilcolina é um bloqueador neuromuscular despolarizante: liga-se aos receptores nicotínicos na placa motora e provoca uma despolarização sustentada que impede a re-polarização e, portanto, a contração muscular. O pulo do gato é entender que essa despolarização inicial causa liberação de potássio das fibras musculares para o espaço extracelular — efeito potencialmente perigoso em pacientes com expressão aumentada de receptores nicotínicos (que ocorre em queimados, traumatizados, desmielinizantes, imobilização prolongada, e em distrofias musculares). Além disso, em quadros de rabdomiólise (por exemplo, em miopatias predisponentes ou em hipertermia maligna desencadeada), há liberação de mioglobina, o que pode levar a mioglobinúria e lesão renal aguda. Outros efeitos conhecidos incluem fasciculações e dor muscular pós‑operatória, aumento da pressão intraocular e intra-gástrica, e risco de bradicardia (mais evidente em doses repetidas ou em crianças). Em suma: o risco mais relevante e frequentemente cobrado em provas é a hiperpotassemia grave associada à rabdomiólise/mioglobinúria — por isso é que se evita succinilcolina em pacientes com risco de receptores up-regulated ou com suspeita de distrofia muscular.

Alternativa A: INCORRETA. Hiperfosfatemia e taquicardia. A succinilcolina não costuma causar aumento clínico significativo do fósforo sérico de forma relevante; o fenômeno eletrolítico clássico é a elevação do potássio sérico. Quanto à taquicardia, ela não é o efeito mais característico — a succinilcolina pode provocar bradicardia, especialmente após doses repetidas ou em crianças, devido ao efeito muscarínico vagal; arritmias por hiperpotassemia podem causar bradicardia ou parada cardíaca, não uma taquicardia típica.

Alternativa B: INCORRETA. Hipocalcemia e bradicardia. A succinilcolina não provoca hipocalcemia significativa como efeito direto. A bradicardia pode ocorrer, como citado, mas isoladamente isso não torna a alternativa correta, pois a combinação proposta contém um distúrbio eletrolítico que não é esperado com o medicamento.

Alternativa C: CORRETA. Hipercalemia e mioglobinúria. Esse é o par clássico cobrado: a despolarização muscular pela succinilcolina provoca saída de K+ das células para o sangue, com risco de hipercalemia aguda, especialmente em pacientes com receptores nicotínicos up‑regulated (queimaduras recentes, imobilização prolongada, lesão neurológica, distrofias musculares). A rabdomiólise secundária a uma crise (por exemplo, hipertermia maligna ou miopatia subjacente) leva à liberação de mioglobina, que aparece na urina (mioglobinúria) e pode causar insuficiência renal aguda. Esse risco explica por que a succinilcolina é contraindicada em várias situações clínicas.

Alternativa D: INCORRETA. Hiponatremia e mialgia. Embora a succinilcolina cause frequentemente mialgias pós‑operatórias devido às fasciculações iniciais, ela não está associada à hiponatremia como efeito direto. Logo, a combinação apresentada não corresponde ao perfil esperado do fármaco.

Resposta: Alternativa C