Dica do autor: A vacinação contra a caxumba é realizada com a vacina tríplice viral (SCR), que protege também contra sarampo e rubéola. O esquema padrão inclui duas doses, com eficácia estimada de cerca de 78% após a primeira dose e até 88% após a segunda. Embora eficaz, essa vacina não confere proteção absoluta, e a imunidade pode diminuir ao longo dos anos — fenômeno chamado de falha vacinal secundária, ou waning immunity. Isso ajuda a explicar a ocorrência de surtos em adolescentes e adultos jovens vacinados na infância, especialmente em ambientes de alta exposição, como escolas e universidades. Por outro lado, a infecção natural pelo vírus da caxumba costuma conferir imunidade duradoura, e não há indicação de revacinação rotineira nesses casos. A terceira dose da SCR não é indicada de forma rotineira no Brasil, mas pode ser considerada em situações de surto sob orientação da vigilância epidemiológica. Por fim, a presença de IgG em vacinados não exclui infecção aguda, pois essa imunoglobulina pode estar presente por memória imunológica, sem impedir infecção ou transmissão.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção natural pelo vírus da caxumba geralmente confere imunidade duradoura, sendo muito raro haver reinfecção, e não há recomendação de revacinação periódica nesses casos.

Alternativa B: INCORRETA. A eficácia da tríplice viral não é próxima de 100% com apenas uma dose. Após a primeira dose, a eficácia contra caxumba gira em torno de 78%, o que justifica a necessidade de duas doses para proteção mais robusta.

Alternativa C: CORRETA. A falha vacinal secundária, com redução gradual dos títulos de anticorpos ao longo dos anos, é uma das explicações para a ocorrência de surtos em indivíduos vacinados, principalmente adolescentes e adultos jovens. Essa redução da imunidade é um dos principais desafios da vigilância atual.

Alternativa D: INCORRETA. A terceira dose da vacina tríplice viral não é recomendada rotineiramente no Brasil. Ela pode ser utilizada de forma pontual, como estratégia de bloqueio em surtos, sob orientação da vigilância epidemiológica local ou nacional.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de IgG positivo não exclui infecção aguda. Indivíduos vacinados podem ter IgG de memória e ainda assim desenvolver a doença. O diagnóstico da infecção aguda deve considerar sinais clínicos, epidemiologia e, quando necessário, RT-PCR, especialmente em vacinados.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• CDC. Mumps: Immunity, Vaccination and Outbreak Control, atualizado em 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Calendário de Vacinação da Criança e do Adolescente, 2023.