Dica do autor: Na pancreatite aguda, é essencial diferenciar marcadores diagnósticos de marcadores de gravidade, pois isso é uma pegadinha clássica de prova.

• Marcadores diagnósticos:
  • Amilase e lipase são utilizados para confirmar o diagnóstico.
  • A lipase é mais específica.
  • Não têm correlação com gravidade → valores altos não indicam pior prognóstico.
• Marcador de gravidade (principal):
  • Proteína C-reativa (PCR) é o marcador laboratorial mais utilizado.
  • Reflete a intensidade da resposta inflamatória sistêmica.
  • Deve ser avaliada principalmente após 48 horas do início do quadro.
  • PCR > 150 mg/L → associada a:
    • pancreatite grave
    • necrose pancreática
    • maior risco de complicações sistêmicas
• Outras formas de avaliação prognóstica:
  • Escores como Ranson, BISAP e APACHE II
  • Exames de imagem (ex: TC contrastada em casos selecionados)
• Ponto-chave de prova:
  • Enzimas pancreáticas = diagnóstico
  • PCR = gravidade/prognóstico

Alternativa A: INCORRETA. A amilase sérica auxilia no diagnóstico, mas não prediz gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. A lipase sérica é mais específica para diagnóstico, porém não se correlaciona com prognóstico.

Alternativa C: CORRETA. A proteína C-reativa é o principal marcador laboratorial de gravidade, especialmente após 48 horas.

Alternativa D: INCORRETA. A DHL pode estar elevada e compor escores, mas não é o melhor marcador isolado.

Alternativa E: INCORRETA. A GGT está relacionada à etiologia biliar, não à gravidade.

Resposta: Alternativa C