Dica do autor: O tabagismo é uma doença crônica, com forte dependência física e comportamental, e exige abordagem estruturada e multiprofissional. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Tabagismo, publicado pelo Ministério da Saúde, o tratamento deve incluir aconselhamento intensivo (individual ou em grupo) e, quando necessário, terapia farmacológica, como nicotina, bupropiona ou vareniclina.

A prescrição de nicotina (adesivo, goma ou pastilha) está indicada em casos de alta dependência, como evidenciado pelo Fagerström ≥ 6, especialmente quando o paciente apresenta sintomas de abstinência. O acompanhamento deve durar pelo menos 12 meses, com sessões regulares para avaliação e suporte. A combinação de abordagem comportamental e farmacológica aumenta significativamente as taxas de cessação.

Alternativa A: CORRETA. A prescrição de nicotina (terapia de reposição) associada ao aconselhamento estruturado e seguimento por 12 meses está alinhada com as recomendações do PCDT do Ministério da Saúde, especialmente em pacientes com alta dependência à nicotina, como o caso descrito. Essa abordagem é eficaz e segura.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar diretamente para pneumologista não é a conduta inicial padrão, a menos que haja suspeita de DPOC grave ou outra comorbidade pulmonar complexa. O tabagismo deve ser abordado na Atenção Primária, com suporte multiprofissional e manejo conforme o PCDT.

Alternativa C: INCORRETA. Embora o aconselhamento estruturado por 3 meses seja eficaz, ele não substitui o acompanhamento de longo prazo, recomendado por 12 meses. Além disso, em pacientes com alta dependência, como neste caso, o uso de medicação é indicado.

Alternativa D: INCORRETA. A bupropiona pode ser usada no tratamento do tabagismo, mas está contraindicada em pacientes com epilepsia, como no caso apresentado. Por isso, seu uso é inadequado neste cenário, mesmo que associado ao aconselhamento.

Resposta: Alternativa A