Dica do autor: O caso é de hipertensão gestacional sem sinais de gravidade, em gestante de 31 semanas, com pressão arterial elevada em duas aferições, mas sem proteinúria, sem sintomas, sem alterações laboratoriais e com boa vitalidade fetal. Nessa situação, a conduta ideal é manejo expectante ambulatorial, com controle pressórico materno e vigilância fetal seriada, porque ainda não há indicação de interrupção imediata da gestação nem de medidas reservadas a quadros graves.

Princípios da conduta:

• Controle ambulatorial com acompanhamento materno-fetal próximo.
• Uso de anti-hipertensivos, quando indicado para controle da pressão arterial.
• Monitorização laboratorial periódica para detectar eventual evolução para pré-eclâmpsia.
• Vigilância fetal seriada, já que alterações de perfusão uteroplacentária podem surgir ou progredir ao longo do seguimento.

Aspectos clínicos relevantes:

• A paciente está assintomática.
• Não há proteinúria nem critérios laboratoriais de gravidade.
• O Doppler com incisura bilateral sugere maior risco de insuficiência placentária futura, o que reforça a necessidade de seguimento mais próximo, mas não impõe interrupção imediata da gestação.
• O objetivo é prolongar a gestação com segurança, reduzindo risco materno e fetal.

Alternativa A: CORRETA. A conduta ideal é controle ambulatorial com anti-hipertensivos e vigilância fetal seriada, pois se trata de hipertensão gestacional sem sinais de gravidade.

Alternativa B: INCORRETA. Internação imediata não é a melhor conduta neste momento, porque a paciente está estável, sem sinais clínicos ou laboratoriais de iminência de complicação grave.

Alternativa C: INCORRETA. Sulfato de magnésio profilático é reservado principalmente para pré-eclâmpsia com sinais de gravidade ou eclâmpsia, o que não está presente no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Parto imediato não está indicado em uma gestante de 31 semanas, estável e sem critérios de gravidade.

Resposta: Alternativa A