Dica do autor: A paciente é uma gestante de 33 semanas, com diabetes gestacional em uso de insulina (ou seja, de alto risco obstétrico), que realizou tratamento recente com cefuroxima para bacteriúria assintomática identificada em exame de rotina.

A conduta agora envolve o controle de cura após o antibiótico, para garantir que a infecção foi erradicada, e monitoramento mensal até o parto, já que a bacteriúria assintomática está associada a maior risco de pielonefrite, parto prematuro e baixo peso fetal.

Segundo a FEBRASGO, a bacteriúria assintomática em gestantes deve sempre ser tratada, e o controle de cura deve ser feito com urocultura entre 7 a 10 dias após o término do antibiótico. Se o resultado for negativo, deve-se realizar urocultura mensal até o parto.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de correta quanto à solicitação da urocultura 7 a 10 dias após o tratamento, o erro está em propor urina tipo I como seguimento, que não detecta bacteriúria assintomática com sensibilidade adequada. A urocultura deve ser mantida como método de controle.

Alternativa B: INCORRETA. A urina tipo I não é suficiente para acompanhar casos de bacteriúria na gestação. Pode sugerir inflamação ou infecção, mas não substitui a urocultura como padrão-ouro para diagnóstico e controle.

Alternativa C: CORRETA. A conduta correta é solicitar urocultura de controle 7 a 10 dias após o término do tratamento. Se o resultado for negativo, deve-se repetir a urocultura mensal até o parto. Essa é a orientação das diretrizes brasileiras e internacionais, especialmente em gestantes de alto risco.

Alternativa D: INCORRETA. A bacteriúria assintomática deve ser tratada e monitorada na gestação, mesmo em casos únicos. Ignorar o seguimento pode levar a complicações maternas e fetais.

Resposta: Alternativa C