Alternativa A: CORRETA. O prolactinoma e a causa mais provavel: mulher jovem com hiperprolactinemia e amenorreia, sem medicamentos causadores e com TSH normal. O tratamento de primeira linha sao os agonistas dopaminergicos (cabergolina 0,5-2 mg 2x/semana ou bromocriptina), que reduzem o tumor e normalizam a prolactina em mais de 90% dos casos.

Alternativa B: INCORRETA. Antidepressivos ISRS raramente causam hiperprolactinemia significativa. Os principais causadores farmacologicos sao antipsicóticos (haloperidol, risperidona) e metoclopramida. Alem disso, o enunciado nao menciona uso de antidepressivos pela paciente -- nao ha base para essa hipotese.

Alternativa C: INCORRETA. O hipotireoidismo primario pode elevar a prolactina (pelo aumento do TRH, que estimula TSH e prolactina). Porem, o enunciado afirma que os hormonios tireoidianos estao normais -- essa hipotese e explicitamente excluida pelos dados laboratoriais.

Alternativa D: INCORRETA. O estresse cronico pode elevar moderadamente a prolactina, mas raramente causa hiperprolactinemia grave suficiente para amenorreia de 6 meses. A amenorreia por estresse geralmente cursa com prolactina normal ou levemente elevada. O prolactinoma e muito mais frequente neste contexto clinico.

Alternativa E: INCORRETA. A insuficiencia renal aguda pode reduzir o clearance de prolactina e elevar seus niveis. No entanto, o enunciado nao menciona dados sugestivos de disfuncao renal. Esta hipotese nao tem suporte clinico nos dados apresentados.