Dica do autor: A vacinação com a tríplice viral (SCR) — que protege contra sarampo, caxumba e rubéola — segue um esquema de duas doses, normalmente administradas aos 12 e 15 meses, conforme o Programa Nacional de Imunizações (PNI). Em caso de infecção natural por um dos componentes da vacina, como no caso da caxumba, não se deve considerar a doença como substituto da vacinação, pois a vacina protege contra os três vírus. Além disso, a infecção natural não garante proteção contra sarampo e rubéola, e a documentação da vacinação completa continua sendo necessária para fins de saúde pública e proteção coletiva. A criança do caso já recebeu uma dose prévia, e agora, após a recuperação clínica completa, deve receber a segunda dose, conforme o esquema habitual, para completar sua proteção contra os outros componentes da vacina e garantir o registro vacinal completo. Durante a fase aguda da doença, vacinas de vírus vivos atenuados, como a SCR, são contraindicadas. Portanto, o momento ideal para a vacinação é após a resolução dos sintomas e retorno à condição clínica habitual.

Alternativa A: INCORRETA. A infecção natural por caxumba não substitui a necessidade da segunda dose da tríplice viral, pois esta também protege contra sarampo e rubéola, além de ser exigida nos registros vacinais oficiais. Assim, o esquema deve ser completado, mesmo após a infecção.

Alternativa B: INCORRETA. Não é necessário reiniciar o esquema vacinal. A criança já recebeu uma dose da tríplice viral e, conforme o PNI, basta completar com a dose faltante, desde que respeitado o intervalo mínimo entre as doses (30 dias). Reiniciar o esquema é inadequado e desnecessário.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta indicada: completar o esquema vacinal com a dose faltante da vacina tríplice viral, após a recuperação clínica. Isso garante proteção adequada contra sarampo e rubéola, além de manter a caderneta atualizada. A vacinação deve ser realizada após a resolução completa da doença, especialmente por se tratar de uma vacina de vírus vivos atenuados.

Alternativa D: INCORRETA. Não há qualquer recomendação que justifique adiar indefinidamente a vacinação após um episódio de caxumba. Eventos adversos são raros e não aumentam significativamente após infecção natural. A vacinação deve ser feita normalmente após a recuperação.

Alternativa E: INCORRETA. A administração da vacina tríplice viral durante a fase aguda da doença é contraindicada, conforme as normas do PNI e da Sociedade Brasileira de Imunizações. O paciente deve estar clinicamente bem no momento da vacinação, sem febre ou sintomas moderados a graves.

Resposta: Alternativa C

Referências:

• Ministério da Saúde. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação, 5ª edição, 2022.
• Ministério da Saúde. Guia de Vigilância em Saúde, Volume 1, 5ª edição, 2021.
• Sociedade Brasileira de Pediatria. Calendário de Vacinação da Criança e do Adolescente, atualizado em 2023.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC). General Best Practice Guidelines for Immunization, atualizado em 2023.
• Plotkin SA, Orenstein WA, Offit PA, Edwards KM. Plotkin’s Vaccines, 8ª edição, Elsevier, 2023.