DICA DO AUTOR: A resolutividade é um dos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde, definida pela PNAB 2017: a APS deve ser capaz de resolver a maioria dos problemas de saúde da população adscrita, sem encaminhamento desnecessário para níveis de maior complexidade.

A capacidade resolutiva da APS inclui procedimentos cirúrgicos ambulatoriais de baixa complexidade, previstos no SIGTAP (Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS): drenagem de abscessos, exerese de lipomas superficiais, remoção de corpos estranhos, lavagem auricular para cerúmen, suturas, curativos complexos e outros.

A presença de diabetes e idade avançada NÃO são contraindicações absolutas para esses procedimentos na APS quando o paciente está em bom estado geral e sem contraindicações específicas, a avaliação individual e o julgamento clínico determinam a viabilidade.

Encaminhar sistematicamente pacientes para especialistas por diabetes ou idade seria uma prática que sobrecarrega desnecessariamente os serviços de média e alta complexidade.

Alternativa A: CORRETA. A drenagem do abscesso, a exerese do lipoma e a retirada do cerumen podem ser realizadas na UBS, pois se tratam de procedimentos previstos para a Atencao Primaria de Saude. A diabete e a idade nao contraindicam os procedimentos em pacientes com bom estado geral. Esta e a conduta correta conforme a PNAB.

Alternativa B: INCORRETA. Lidia deve ser encaminhada para especializado por ser diabetica e idosa: INCORRETO. Diabetes e idade nao sao contraindicacoes absolutas para procedimentos cirurgicos menores na APS. Avaliacao clinica individual determina a viabilidade, e Lidia esta em bom estado geral.

Alternativa C: INCORRETA. A exerese de lipoma exige recursos inexistentes na UBS: INCORRETO. A exerese de lipoma superficial pequeno e procedimento cirurgico menor realizavel na APS com bisturi, anestesia local e sutura.

Alternativa D: INCORRETA. A exerese do lipoma e a lavagem auricular devem ser feitas em especializados: INCORRETO. Ambos os procedimentos sao realizaveis na APS. Encaminhar sistematicamente para especializados seria subprestacao da APS e geracao de filas desnecessarias nos sistemas de media complexidade.

RESPOSTA: Alternativa A