DICA DO AUTOR: Os LARC (Long-Acting Reversible Contraceptives, Métodos Contraceptivos Reversíveis de Longa Duração) incluem: DIU de cobre (Cu-T 380A), eficácia acima de 10 anos; DIU hormonal (levonorgestrel 52 mg, Mirena), 5 a 8 anos; implante subdérmico de etonogestrel (Implanon/Nexplanon), 3 anos; injetável trimestral de acetato de medroxiprogesterona (DMPA),3 meses.

Características fundamentais dos LARC: (1) são os métodos mais eficazes (taxa de falha abaixo de 1% ao ano, equivalente à esterilização cirúrgica); (2) contêm apenas PROGESTAGÊNIO (ou são não hormonais como o DIU de cobre), NÃO associam estrogênio e progestagênio; (3) não dependem de adesão diária ou por ato sexual, ideal para adolescentes e jovens. As diretrizes da AAP 2014, ACOG 2017 e FEBRASGO recomendam os LARC como métodos de primeira linha para adolescentes.

O injetável trimestral é tecnicamente um LARC, mas tem maior taxa de descontinuidade que o implante e o DIU hormonal por seus efeitos colaterais (sangramento irregular, ganho de peso).

Alternativa A: INCORRETA. Associam estrogenios e progestagênios: INCORRETO. Os LARC hormonais contem apenas PROGESTAGÊNIO (implante, DIU LNG, injetavel trimestral). Nao ha LARC combinado. Os metodos combinados (ACO, anel vaginal, adesivo) sao de curta ou media duracao.

Alternativa B: INCORRETA. Os injetaveis trimestrais sao os mais escolhidos: INCORRETO. O injetavel trimestral e um LARC mas tem taxas de continuacao inferiores ao implante e ao DIU hormonal. O implante e o DIU sao os mais eficazes e com melhor adesao a longo prazo.

Alternativa C: INCORRETA. Nao sao considerados boas opcoes para a paciente referida: INCORRETO. Os LARC sao especialmente indicados para adolescentes que iniciam vida sexual, por sua alta eficacia, duracao prolongada e independencia de adesao diaria.

Alternativa D: CORRETA. Os LARC devem ser incentivados entre as adolescentes: sao eficazes, reversíveis, nao exigem adesao diaria e sao seguros para jovens que iniciam vida sexual. Esta e a recomendacao das diretrizes da FEBRASGO, SBP e OMS.

RESPOSTA: Alternativa D