Dica do autor: O transtorno depressivo maior é um quadro psiquiátrico caracterizado por episódios de pelo menos duas semanas de humor deprimido ou perda de interesse/prazer em quase todas as atividades, associados a sintomas somáticos e cognitivos, como: insônia ou hipersonia, fadiga, sentimentos de inutilidade ou culpa, diminuição da concentração, agitação ou retardo psicomotor, além de pensamentos de morte ou suicídio (não obrigatórios para o diagnóstico).

É essencial que tais sintomas causem prejuízo funcional e não sejam atribuídos a outras condições clínicas ou uso de substâncias. No caso apresentado, temos uma paciente com tristeza persistente há 2 meses, com insônia terminal, perda de interesse, fadiga e sentimento de inutilidade, sem sintomas psicóticos ou uso de substâncias — o que fecha critério diagnóstico para transtorno depressivo maior conforme o DSM-5.

Alternativa A: CORRETA. O quadro descrito se encaixa nos critérios para transtorno depressivo maior, com sintomas típicos e tempo de duração maior que duas semanas, além de comprometimento do funcionamento global.

Alternativa B: INCORRETA. A distimia (transtorno depressivo persistente) exige sintomas menos intensos, porém com duração mínima de dois anos. O tempo de dois meses é insuficiente para esse diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. O transtorno de adaptação com humor deprimido ocorre em resposta a um estressor identificável, e os sintomas são geralmente mais leves e transitórios, sem preencher todos os critérios para transtorno depressivo maior — o que não é o caso aqui.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno bipolar tipo II envolve episódios depressivos e hipomania, que não estão presentes na descrição. Além disso, não há relato de oscilação de humor ou de episódios de elevação do humor.

Alternativa E: INCORRETA. A esquizofrenia é marcada por sintomas psicóticos (delírios, alucinações, pensamento desorganizado), ausentes no caso. O quadro é puramente afetivo, sem elementos psicóticos.

Resposta: Alternativa A