Dica do autor: O atendimento ao recém-nascido na sala de parto segue as diretrizes da reanimação neonatal, cujo objetivo é garantir a transição adequada da vida intrauterina para a extrauterina. O primeiro passo é a avaliação rápida do RN quanto ao tônus muscular, respiração/chorar e presença de mecônio.

No caso apresentado, trata-se de um recém-nascido de 36 semanas, com apneia ao nascimento, sem choro e com cianose discreta, ou seja, necessitando de intervenção. Após os passos iniciais (aquecimento, posicionamento da via aérea, secagem e estimulação tátil), caso não haja resposta adequada, deve-se iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).

Para com idade gestacional maior ou igual a 34 semanas, a fração inicial de oxigênio é 21%, mas para menores de 34 semanas, 30%, ajustando conforme saturações alvo.

Alternativa A: INCORRETA. O contato pele a pele é extremamente importante na assistência ao RN saudável, mas não deve ser priorizado quando o recém-nascido apresenta sinais de comprometimento respiratório ou necessidade de reanimação, como ocorre neste caso. A prioridade deve ser a estabilização clínica imediata.

Alternativa B: INCORRETA. O clampeamento tardio do cordão (após 1 minuto) é recomendado em RN vigoroso. Contudo, em situações que demandam reanimação imediata, como ausência de choro e apneia, deve-se proceder com clampeamento imediato e transferência para mesa de reanimação.

Alternativa C: CORRETA. A VPP deve ser iniciada com oxigênio a 21% para recém-nascidos com IG maior ou igual a 34 semanas.  Como o RN em questão tem 36 semanas, inicia-se com 21%

Alternativa D: INCORRETA. Embora a colocação do RN em saco plástico térmico seja indicada para prematuros menores que 34 semanas como medida para prevenir hipotermia, não é obrigatória para RN com 36 semanas. O foco imediato deve ser a reanimação adequada.

Alternativa E: INCORRETA. O valor alvo de oximetria nos primeiros minutos de vida é progressivo, não devendo atingir 92% imediatamente. A saturação de oxigênio até 5 minutos de vida pode estar em torno de 70–80%, aumentando progressivamente até 85-95% após 10 minutos. Exigir 92% no primeiro minuto é inadequado e irrealista.

Resposta: Alternativa C