Dica do autor: O mecanismo de parto é composto por movimentos sequenciais que permitem a adaptação do feto à pelve materna: insinuação, descida, flexão, rotação interna, extensão e rotação externa (restituição). A insinuação ocorre quando o diâmetro biparietal ultrapassa o estreito superior da pelve, e não quando atinge as espinhas isquiáticas (que correspondem ao plano 0 de DeLee, uma referência clínica de descida). A flexão da cabeça fetal acontece principalmente devido à resistência do trajeto pélvico, permitindo a substituição de diâmetros maiores pelo suboccipitobregmático, favorecendo a progressão. A rotação interna, na maioria das vezes, leva o occipício para anterior, alinhando a apresentação ao diâmetro ântero-posterior da pelve. Já a rotação externa (restituição) reflete a rotação dos ombros, permitindo que o diâmetro biacromial se ajuste ao maior diâmetro do estreito inferior.

Alternativa A: INCORRETA. A insinuação não é definida pelo alcance das espinhas isquiáticas, mas pela passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior. A menção ao plano das espinhas refere-se à descida (plano 0 de DeLee), não ao conceito anatômico de insinuação.

Alternativa B: INCORRETA. A descida está relacionada à progressão fetal e ocorre associada à flexão pela resistência do canal de parto, mas não tem como finalidade levar o suboccipício ao sacro. O mecanismo habitual busca anteriorização do occipício, não sua posição posterior.

Alternativa C: INCORRETA. A rotação interna não tem como objetivo levar o lambda ao cóccix. O mecanismo mais comum é a rotação do occipício para a sínfise púbica. A descrição da alternativa corresponde a uma situação posterior, menos favorável.

Alternativa D: INCORRETA. A rotação de ODT para OP não é uma rotação anterior de 45°. Na verdade, trata-se de uma rotação posterior. Além disso, movimentos fisiológicos tendem à anteriorização; rotações posteriores costumam estar associadas a partos mais difíceis.

Alternativa E: CORRETA. A rotação externa (restituição) da cabeça ocorre como reflexo da rotação interna dos ombros, permitindo que o diâmetro biacromial se alinhe ao diâmetro ântero-posterior do estreito inferior, facilitando o desprendimento dos ombros.

Resposta: Alternativa E