Dica do autor: A enxaqueca (ou migrânea) é um dos tipos mais comuns de cefaleia primária e tem critérios diagnósticos bem estabelecidos pela Classificação Internacional das Cefaleias (ICHD-3).

As características clássicas da migrânea sem aura incluem:

• Dor unilateral, de caráter pulsátil ou latejante;

• Intensidade moderada a forte;

• Duração de 4 a 72 horas;

• Piora com atividade física rotineira;

• Acompanhada de náuseas e/ou vômitos, fotofobia e fonofobia;

• Melhora com repouso e em ambiente escuro.

No caso descrito, a paciente tem todas essas características, além de crises recorrentes há 2 anos, o que também reforça o diagnóstico de migrânea sem aura. Importante lembrar: aura é um conjunto de sintomas neurológicos transitórios que antecedem a dor em alguns pacientes (como escotomas visuais), mas não está presente neste caso.

Alternativa A: CORRETA. O quadro é típico de migrânea sem aura: dor unilateral, pulsátil, associada a náuseas, fotofobia e fonofobia, com piora ao esforço e alívio com repouso — todos critérios diagnósticos clássicos.

Alternativa B: INCORRETA. A cefaleia em salvas é extremamente intensa, localizada em região orbital ou temporal, dura de 15 a 180 minutos, e ocorre em salvas (várias vezes ao dia por semanas), geralmente com sinais autonômicos (lacrimejamento, congestão nasal, ptose). Não se encaixa neste caso.

Alternativa C: INCORRETA. A cefaleia tensional é geralmente bilateral, de intensidade leve a moderada, de caráter pressivo, sem náuseas nem fotofobia/fonofobia importantes. É um diagnóstico bem diferente da descrição apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. A arterite de células gigantes ocorre geralmente em idosos (>50 anos), com dor em região temporal, alterações visuais e elevação de VHS. Não é compatível com este caso, nem pela idade, nem pelos sintomas.

Alternativa E: INCORRETA. A hipertensão intracraniana aguda cursa com cefaleia intensa, progressiva, pior pela manhã ou ao deitar, associada a vômitos, papiledema e, muitas vezes, sinais neurológicos focais — o que não está presente aqui.

Resposta: Alternativa A