Dica do autor: A puberdade precoce é definida como o início dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas e antes dos 9 anos em meninos. Ela pode ser classificada em central (dependente do eixo hipotálamo-hipófise-gônadas) ou periférica (independente do eixo, causada por produção ectópica de hormônios sexuais).

Na forma central, os eventos puberais seguem a mesma cronologia e progressão da puberdade normal, porém iniciam mais cedo. Causas podem incluir idiopatia (a mais comum em meninas), ou lesões do SNC, como hamartomas hipotalâmicos. O diagnóstico é clínico, complementado por exames laboratoriais e de imagem (idade óssea, dosagem hormonal, RNM de crânio).

Alternativa A: INCORRETA. Embora a definição esteja correta, puberdade precoce em meninas ocorre antes dos 8 anos, essa alternativa é incompleta, pois deixa de abordar o quadro de forma mais abrangente, especialmente considerando o foco da pergunta em formas corretas de caracterização.

Alternativa B: INCORRETA. Tumores do SNC, como hamartomas hipotalâmicos, realmente podem causar puberdade precoce central. Porém, a alternativa erra ao afirmar que isso configura puberdade precoce central constitucional, quando na verdade se trata de uma forma orgânica secundária. O termo “constitucional” é reservado para casos idiopáticos, sem lesão orgânica identificável.

Alternativa C: CORRETA. Na puberdade precoce central, os eventos puberais ocorrem na mesma ordem da puberdade fisiológica: telarca → pubarca → estirão de crescimento → menarca, no caso das meninas. O que muda é apenas o tempo de início. 

Alternativa D: INCORRETA. Embora a puberdade precoce idiopática possa levar a fechamento precoce das epífises ósseas e comprometimento da estatura final, a associação com osteoporose não é uma complicação reconhecida como importante ou frequente. A alternativa está imprecisa e traz uma informação que não corresponde à prática clínica.

Alternativa E: INCORRETA. O hipotireoidismo primário, e não o hipertireoidismo, pode causar pseudopuberdade precoce, com características particulares como aumento de mamas e macrogonadismo sem ativação do eixo H-H-G. Além disso, o raciocínio apresentado na alternativa (cadeias semelhantes de TSH e LH) é uma tentativa equivocada de justificar a associação.

Resposta: Alternativa C