Alternativa A: INCORRETA. A sindrome neuroleptica maligna (SNM) ocorre com antipsicóticos (neurolepticos), nao com ISRS. Cursa com hipertermia, rigidez em tubo de ferro, disfuncao autonômica e rabdomiolise -- ausentes neste caso (sem febre, sem rigidez grave, sem creatinoquinase elevada mencionada).

Alternativa B: CORRETA. A hiponatremia secundaria a SIADH e o efeito adverso mais provavel: ISRS (sertralina) causam SIADH em ate 10-15% dos idosos nos primeiros 2 meses, por estimulo da secrecao de ADH. Os sintomas (confusao, fadiga, nausea, tontura, instabilidade) sao tipicos de hiponatremia e correlacionam com o inicio da sertralina.

Alternativa C: INCORRETA. A hipotensao ortostática causaria tontura predominantemente postural (ao levantar) e pre-sincope, com melhora ao deitar. Nao explica a confusao mental progressiva, lentificacao cognitiva e desorientacao presentes neste caso.

Alternativa D: INCORRETA. O efeito extrapiramidal de ISRS e raro e se manifesta como acatisia (inquietacao motora), tremor ou sintomas parkinsonoides. Nao causa confusao mental, letargia e desorientacao progressivas como descrito -- que apontam para disturbio metabolico (hiponatremia).

Alternativa E: INCORRETA. Os efeitos anticolinergicos tipicos (boca seca, constipacao, retencao urinaria, visao turva, delirium anticolinergico) sao caracteristicos de antidepressivos triciclicos e antihistaminicos -- nao de ISRS, que tem perfil anticolinergico muito baixo.