Dica do autor: A paralisia facial periférica ocorre por lesão do nervo facial (VII par craniano) após a sua emergência do núcleo no tronco encefálico, comprometendo a inervação motora completa da hemiface ipsilateral. Isso inclui tanto os músculos da porção superior da face (como o músculo frontal e o orbicular dos olhos) quanto os da porção inferior (como o depressor do ângulo da boca). Um dos sinais clínicos mais específicos para diferenciar a paralisia periférica da central é a incapacidade de elevar a sobrancelha e franzir a testa, indicativo de comprometimento da musculatura frontal. Na paralisia central, essa musculatura geralmente está preservada devido à sua dupla inervação cortical (bilateral). Por isso, observar a mímica facial superior — em especial a movimentação da testa — é essencial no exame neurológico para uma correta localização da lesão.

Alternativa A: INCORRETA. A preservação da mímica frontal é um achado típico da paralisia facial central, não da periférica. Isso ocorre porque a parte superior da face recebe inervação cortical bilateral, sendo preservada em lesões supranucleares. Portanto, esse achado afasta o diagnóstico de paralisia periférica.

Alternativa B: INCORRETA. A paralisia restrita à musculatura inferior da face também caracteriza a paralisia facial central, pois a porção superior é poupada. Já na paralisia periférica, toda a hemiface é acometida. Assim, essa descrição não é compatível com a forma periférica.

Alternativa C: CORRETA. A incapacidade de elevar a sobrancelha — ou seja, paralisia do músculo frontal — é típica da paralisia facial periférica, já que indica comprometimento do nervo facial após sua saída do sistema nervoso central. Esse achado é um dos principais elementos semiológicos para diferenciar entre uma lesão periférica e uma central.

Alternativa D: INCORRETA. A associação de disartria com hemiparesia sugere um quadro de acidente vascular cerebral (AVC) com comprometimento de vias motoras centrais, o que poderia causar paralisia facial central, não periférica. Além disso, não é um achado específico para paralisia do nervo facial.

Alternativa E: INCORRETA. O reflexo nasopalpebral aumentado não é um sinal típico da paralisia facial periférica e pode estar presente em diversas outras condições neurológicas, incluindo doenças extrapiramidais. Ele não ajuda na diferenciação entre paralisia periférica e central.

Resposta correta: Alternativa C