Dica do autor: O essencial é entender que o diabetes tipo 2 é, na prática, uma doença crônica de risco cardiovascular elevado — não só uma “doença da glicose”. O pulo do gato para reduzir hospitalizações e morte é a atuação precoce e contínua na Atenção Básica: diagnóstico oportuno, controle glicêmico adequado quando indicado, mas sobretudo o controle dos fatores de risco associados (pressão arterial, dislipidemia, tabagismo, obesidade) e a identificação precoce de complicações (retinopatia, nefropatia, neuropatia, pé diabético). Modelos de cuidado baseados em equipe multiprofissional, educação em saúde centrada na pessoa, adesão ao tratamento e coordenação do cuidado aumentam a efetividade. Intervenções multifatoriais demonstram redução de eventos cardiovasculares maiores e internações relacionadas a complicações agudas e crônicas. Fique ligado: tecnologia e medicamentos novos ajudam, mas não substituem um bom cuidado primário organizado e acesso equitativo aos serviços e insumos.

Alternativa A: INCORRETA. É tentador atribuir a alta mortalidade ao “pouco encaminhamento ao especialista”, mas a realidade é mais complexa. A maior parte do manejo do diabetes pode e deve ocorrer na Atenção Básica; a mortalidade elevada está mais ligada ao controle insuficiente dos fatores de risco, atraso no diagnóstico, desigualdades no acesso a cuidados e baixa adesão terapêutica do que apenas à falta de encaminhamento. Encaminhar todo mundo ao endocrinologista não resolveria o problema populacional e ainda sobrecarregaria a rede especializada.

Alternativa B: INCORRETA. A judicialização pode, em alguns casos, ampliar o acesso a determinados medicamentos, mas não é solução sistêmica; muitas vezes gera uso irracional de recursos, desigualdade entre pacientes (quem entra com ação leva vantagem) e impacto negativo no planejamento do sistema. Além disso, acesso forçado não garante acompanhamento adequado, monitorização ou melhor desfecho clínico por si só.

Alternativa C: CORRETA. Há evidências claras de que o manejo integral e bem coordenado na Atenção Básica reduz internações e mortalidade por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. A chave é a abordagem multifatorial: controle pressórico e lipídico, cessação do tabagismo, estratégias para perda de peso e atividade física, além do controle glicêmico individualizado e rastreio precoce de complicações. Em outras palavras: cuidar bem no nível primário evita muita dor, internação e óbito lá na frente.

Alternativa D: INCORRETA. Exacerbar as complicações como estratégia educativa é contraproducente. Educação baseada no medo tende a gerar ansiedade, estigma e rejeição, e não melhora a adesão a longo prazo. O que funciona é educação centrada no paciente, motivação, estabelecimento de metas realistas, apoio social e empoderamento para autocuidado.

Alternativa E: INCORRETA. Novas classes de medicamentos (análogos de insulina, agonistas de GLP‑1, inibidores de SGLT2, etc.) trazem ganhos importantes, inclusive cardiovasculares, para grupos selecionados, mas não são a única resposta. Sem um sistema primário forte, ações de prevenção e controle dos demais fatores de risco, e sem políticas de acompanhamento e educação, só fornecer drogas modernas não controlará os malefícios do diabetes em nível populacional.

Resposta: Alternativa C