Dica do autor: A febre tifóide, causada por Salmonella enterica sorotipo Typhi, é uma infecção sistêmica que evolui de forma progressiva, com sintomas característicos que se instalam ao longo das duas primeiras semanas de doença. Após o período de incubação (geralmente 7–14 dias), o paciente entra na fase de estado, marcada por:

• Febre contínua, de padrão crescente, sem picos acentuados — e não oscilante;
• Sinal de Faget (ou dissociação pulso-temperatura): pulso relativamente bradicárdico em relação ao nível febril;
• Sintomas abdominais, como desconforto difuso, constipação e distensão;
• Roséolas tíficas: lesões eritematosas, puntiformes, principalmente no tronco;
• Mal-estar geral, astenia, anorexia e cefaleia difusa.

O caso de Matheus é altamente sugestivo de febre tifóide, considerando história epidemiológica compatível, consumo de água e alimentos contaminados, além do quadro clínico clássico descrito. A sintomatologia, associada aos achados semiológicos típicos, orienta fortemente o diagnóstico presuntivo e a conduta inicial.

Alternativa A: INCORRETA. A febre tifóide não cursa com febre oscilante nem com dor intensa localizada no hipocôndrio esquerdo. O rash petequial em membros inferiores não é característico da doença.

Alternativa B: INCORRETA. Poliartralgia e rash vesicular são mais associados a arboviroses (como chikungunya), e linfocitose absoluta sugere etiologia viral, não bacteriana.

Alternativa C: CORRETA. O quadro de febre contínua, dissociação pulso-temperatura (sinal de Faget), roséolas tíficas no abdome e constipação intestinal é típico da febre tifóide, especialmente na segunda semana de evolução.

Alternativa D: INCORRETA. Essa descrição é mais compatível com gastroenterites virais ou bacterianas agudas. Além disso, rigidez de nuca e vômitos biliosos não fazem parte da apresentação usual da febre tifóide.

Alternativa E: INCORRETA. Picos febris vespertinos e sopro mitral são características de tuberculose miliar ou endocardite infecciosa, não da febre tifóide. O exantema da febre tifóide é roséola, e não maculopapular difuso.

Resposta correta: Alternativa C