Dica do autor: O pulo do gato na gestão da Atenção Primária é olhar além dos números isolados e enxergar trajetórias de cuidado. Indicadores bons não significam que tudo está perfeito: podem mascarar desigualdades internas da população atendida. Quando há baixa adesão em grupos específicos — como puérperas pós-parto e pessoas que deveriam fazer testes rápidos para IST — o problema costuma ser organizacional: agendamento falho, excesso de atendimentos espontâneos que engolem vagas programadas, e pouca articulação entre profissionais para garantir seguimento longitudinal. A intervenção mais efetiva é organizar fluxos e rotinas que priorizem esses grupos negligenciados, integrar a equipe (enfermagem, médico, agentes comunitários, NASF quando houver) e ajustar a agenda para reservar espaço para consultas de revisão e testagem. Isso preserva ganhos em hipertensão/diabetes e corrige lacunas: promover cuidado contínuo, reduzir perda de oportunidade, e usar estratégias como agendamento ativo, busca ativa focalizada, consultas por repescagem e protocolos claros de responsabilização pela alta e pelo seguimento pós-parto.

Alternativa A: INCORRETA. Reduzir atendimentos programados de hipertensos e diabéticos porque os indicadores estão bons é armadilha. Esses usuários beneficiam-se justamente da programação regular para controle, prevenção de complicações e adesão terapêutica. Diminuir a oferta programada pode provocar piora clínica, aumento de consultas livres e demanda por urgência/ emergência no futuro. O ideal é manter a atenção programada e, se necessário, otimizar a agenda (repescagem, telessaúde, encaminhamentos definidos) para abrir espaço aos grupos negligenciados sem sacrificar cuidados bem-sucedidos.

Alternativa B: CORRETA. Estabelecer fluxos de cuidado que priorizem grupos com baixo desempenho, integrando a equipe e ajustando a agenda, é a medida coerente. Isso significa definir quem faz a busca ativa das puérperas, reservar vagas para consulta pós-parto, criar protocolo local para testagem de IST e garantir comunicação entre profissionais para continuidade. A ação atua sobre as causas organizacionais identificadas (atendimento livre, falha no agendamento, baixa articulação), promove equidade e mantém a longitudinalidade do cuidado — o objetivo central da Atenção Primária.

Alternativa C: INCORRETA. Encaminhar todas as puérperas para unidades secundárias dá a sensação de “resolver” o problema, mas quebra a longitudinalidade, sobrecarrega nível secundário e reduz a capacidade da equipe de família de acompanhar a mulher no contexto familiar e comunitário. A maior parte das consultas pós-parto pode e deve ser realizada na Atenção Primária, com referência seletiva para casos de risco — o que é mais eficaz, acessível e econômico.

Alternativa D: INCORRETA. Ampliar a captação ativa de ausentes é importante, mas fazê-lo de forma indiscriminada “independentemente dos dados” ignora priorização e pode dispersar esforços. Gestão inteligente prioriza intervenções onde os indicadores apontam fragilidades (puérperas, testagem de IST), mantendo vigilância sobre populações crônicas. A estratégia correta é captação ativa focalizada e integrada a fluxos que assegurem continuidade, não uma ampliação genérica e sem critério.

Resposta: Alternativa B