Dica do autor: No cuidado domiciliar com idosos, o pulo do gato é enxergar além da pressão arterial medida e abordar o contexto biopsicossocial. A adesão medicamentosa é multifatorial: envolve crenças sobre doença e remédio, dificuldades práticas (acesso, custo, esquecimento), comprometimento cognitivo, sintomas depressivos, dinâmica familiar e vínculo com a equipe. Comunicação centrada na pessoa, escuta ativa e técnicas motivacionais (perguntas abertas, reflexões, resumo) são essenciais para explorar o que a paciente entende sobre sua hipertensão, os motivos para uso irregular e as barreiras reais. O cuidador (filha) deve ser incluído como parceiro — útil para logística e suporte — mas sem usurpar a autonomia da paciente. Verifique capacidade de decisão; se houver suspeita de déficit cognitivo ou sofrimento mental, investigue com instrumentos simples e, se confirmada necessidade, encaminhe para avaliação especializada. No fim das contas, fortalecer vínculo com acompanhamento regular, plano terapêutico compartilhado, simplificação de esquemas, estratégias práticas (caixinhas, embalagens diferenciadas, adesivos) e articulação com equipes de atenção básica costuma ser mais efetivo que dar “só a receita” ou transferir comunicação ao familiar.

Alternativa A: INCORRETA. Embora seja importante reconhecer o protagonismo do cuidador quando este participa ativamente, concentrar a comunicação apenas na filha viola a autonomia da paciente e pode mascarar problemas como depressão, déficit cognitivo ou crenças pessoais que explicam a baixa adesão. O cuidador deve ser envolvido, mas não substitui a escuta direta à idosa quando ela estiver capaz de responder. Primeiro passo: avaliar capacidade de decisão e incluir a paciente nas escolhas.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhamento para atendimento psicossocial pode ser necessário, mas não é a primeira medida diante da resistência em conversar. Na visita domiciliar cabe avaliar in loco causas da retração (medo, vergonha, depressão, déficit cognitivo), estabelecer vínculo e tentar estratégias de comunicação adaptadas. Encaminhe quando houver sinal claro de transtorno mental ou quando intervenções locais forem insuficientes — não como passo inicial automático.

Alternativa C: INCORRETA. Reforçar ordens de forma direta e só entregar informações técnicas costuma ser ineficaz para mudar comportamento em pacientes com baixa adesão. Informação é importante, mas, sem explorar barreiras, crenças e limitações práticas, o paciente tende a manter o padrão. A abordagem educativa deve ser adaptada, colaborativa e centrada na compreensão da pessoa.

Alternativa D: INCORRETA. (Observação: caso haja duplicidade com C.) Priorizar mensagens técnico‑objetivas nunca substitui a construção de vínculo e o entendimento das razões da não adesão. Estratégias comportamentais e de suporte social frequentemente têm maior impacto em controle pressórico do que apenas repetir orientações.

Alternativa E: CORRETA. Essa alternativa sintetiza o que funciona na prática: compreender os significados que a paciente dá à doença, explorar barreiras (cognitivas, socioeconômicas, culturais, organizacionais) e trabalhar um cuidado compartilhado que envolva a paciente e a família, com ações concretas para facilitar adesão e fortalecer vínculo com o serviço. É a abordagem centrada na pessoa, que tende a gerar melhores resultados no longo prazo.

Resposta: Alternativa E