Dica do autor: A segurança da lipoabdominoplastia moderna em pacientes pós-bariátricos depende de três pilares fisiológicos e técnicos integrados: controle de sangramento, preservação vascular do retalho e prevenção de tromboembolismo venoso (TEV). A técnica superúmida é considerada o padrão para lipoaspiração de grandes volumes porque utiliza solução infiltrativa contendo adrenalina em baixa concentração, que promove vasoconstrição arteriolar local e reduz de forma expressiva a perda sanguínea no lipoaspirado (em torno de 1% do volume aspirado). Isso permite trabalhar com volumes próximos a até 7% do peso corporal com maior segurança hemodinâmica. Paralelamente, a abordagem em planos anatômicos respeitando a gordura lamelar profunda e os vasos perfurantes mantém a perfusão do retalho abdominal, diminuindo risco de necrose cutânea. Por fim, a profilaxia mecânica com meias de compressão e compressor pneumático intermitente é crucial para reduzir a estase venosa induzida pelo tempo cirúrgico prolongado, sendo a estratégia mais eficaz de prevenção de TEV no intraoperatório.

Alternativa A: INCORRETA. A lidocaína não promove vasodilatação clinicamente relevante na infiltração tumescente/superúmida; o efeito dominante é da adrenalina, que causa vasoconstrição, e não redução de resistência vascular sistêmica. Além disso, vasodilatação aumentaria, e não reduziria, o risco de sangramento e TEV.

Alternativa B: INCORRETA. A aspiração excessivamente superficial na camada areolar aumenta o risco de irregularidades de contorno e pode lesar plexos vasculares dérmicos. A segurança do retalho depende de preservação seletiva da gordura lamelar profunda e dos vasos perfurantes, não de aspiração predominantemente superficial.

Alternativa C: CORRETA. Na técnica superúmida, a adrenalina induz vasoconstrição arteriolar local, o que reduz a perda sanguínea para cerca de 1% do aspirado, permitindo trabalhar com volumes próximos a até 7% do peso corporal com maior estabilidade hemodinâmica e menor necessidade transfusional — fundamento central de sua segurança.

Alternativa D: INCORRETA. A plicatura dos retos tende a aumentar a pressão intra-abdominal, o que piora (e não melhora) o retorno venoso dos membros inferiores e aumenta o risco de trombose se não houver profilaxia adequada.

Alternativa E: INCORRETA. A UAL não é obrigatória nem é estratégia primária de prevenção de TEV. A redução de eventos tromboembólicos depende principalmente de profilaxia mecânica, mobilização precoce e controle do tempo cirúrgico, e não da tecnologia de aspiração.

Resposta correta: Alternativa C.