DICA DO AUTOR: Criança de 2 anos apresentando febre alta (39,8°C) há 5 dias + inapetência + hiperemia conjuntival bilateral não purulenta + lábios fissurados + língua em framboesa + exantema polimorfo difuso. Esquema vacinal atualizado.

Esta é a apresentação clássica da Doença de Kawasaki (DK), vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida que afeta preferencialmente vasos de médio calibre, com predileção pelas artérias coronárias.

Critérios diagnósticos clássicos da DK (critério padrão): febre por ≥5 dias + pelo menos 4 dos seguintes 5 critérios: (1) Exantema polimorfo (não vesicular, não bolhoso); (2) Alterações dos lábios e cavidade oral (lábios fissurados, hiperemiados + língua em framboesa/morango = eritema e dessecação da língua com papilas proeminentes); (3) Alterações dos membros (edema/eritema de palmas e plantas → descamação periungueal em 1-3 semanas); (4) Conjuntivite bilateral não exsudativa (sem secreção = não purulenta); (5) Linfoadenopatia cervical ≥1,5 cm unilateral.

Complicação mais grave: aneurisma de artérias coronárias (ocorre em 15-25% sem tratamento). Tratamento: IGIV (2g/kg em dose única) + ácido acetilsalicílico (AAS) em doses altas na fase aguda, depois doses antiagregantes.

Alternativa A: CORRETA. Síndrome de Kawasaki — febre ≥5 dias + hiperemia conjuntival bilateral não purulenta + lábios fissurados + língua em framboesa + exantema polimorfo. O caso preenche os critérios diagnósticos clássicos da DK. Diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para prevenir aneurismas coronarianos.

Alternativa B: INCORRETA. Escarlatina: febre + faringite exsudativa + exantema micropapular (lixa) + língua em framboesa (também presente!) + palidez perioral + descamação. A escarlatina é causada por Streptococcus pyogenes e deve ser lembrada, mas: sem hiperemia conjuntival bilateral não purulenta (que aponta fortemente para Kawasaki) e sem os critérios completos da DK.

Alternativa C: INCORRETA. Mononucleose infecciosa (EBV): febre + faringite exsudativa + esplenomegalia + linfadenopatia generalizada + linfomonocitose atípica. Conjuntivite bilateral não purulenta + lábios fissurados + língua em framboesa não são característicos da mononucleose.

Alternativa D: INCORRETA. Roséola (exantema súbito — HHV-6): febre alta que cessa abruptamente + exantema róseo que aparece APÓS a defervescência (febre cede → exantema surge). A criança tem febre persistente há 5 dias COM o exantema → padrão incompatível com roséola.

RESPOSTA: Alternativa A