DICA DO AUTOR: O Protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) quebrou o dogma do "jejum após meia-noite", trazendo evidências sólidas de segurança anestésica e benefício metabólico. Os novos tempos de jejum pré-operatório para adultos sem gastroparesia são: 

Sólidos pesados: 8 horas;

Refeição leve (torrada, suco sem polpa) + leite não humano: 6 horas;

Leite materno: 4 horas;

Líquidos claros (água, chá, café sem leite, suco sem polpa, maltodextrina 12,5%): 2 horas.

A carga de carboidratos pré-operatória com maltodextrina 12,5% (200-400 mL, 2h antes) oferece: redução da resistência periférica à insulina pós-operatória; manutenção do glicogênio hepático (reserva energética); redução do catabolismo proteico pós-operatório; melhora do bem-estar do paciente (menos sede, fome e ansiedade pré-operatória); SEM aumento do volume gástrico, líquidos claros são evacuados pelo estômago em 90-120 minutos.

Contraindicações: cirurgias de emergência, gastroparesia documentada, estenose pilórica, RGE grave, obstrução intestinal. O CFM endossou o protocolo ERAS pela Resolução CFM 2229/2019, tornando o jejum de 2h para líquidos claros o padrão brasileiro.

Alternativa A: INCORRETA. 8 horas é o jejum para alimentos sólidos pesados (carne, frituras, refeições completas). Aplicar esse tempo a líquidos claros seria excessivamente restritivo e contrário ao protocolo ERAS, privando o paciente dos benefícios metabólicos da carga de carboidratos pré-operatória.

Alternativa B: INCORRETA. 6 horas é o jejum para refeição leve (torrada, biscoito, suco sem polpa) e leite não humano. Para líquidos claros — incluindo a maltodextrina 12,5% — o tempo mínimo é de apenas 2 horas.

Alternativa C: INCORRETA. 4 horas é o tempo de jejum para leite materno. Para líquidos claros em adultos (que não incluem leite), o protocolo ERAS preconiza 2 horas — não 4.

Alternativa D: CORRETA. 2 horas é o tempo mínimo de jejum para líquidos claros contendo carboidratos (maltodextrina 12,5%) antes de cirurgia eletiva, segundo o protocolo ERAS/ACERTO, ASA (2017) e CFM (Resolução 2229/2019). Após esse período, o estômago estará adequadamente vazio para procedimento anestésico seguro.

RESPOSTA: Alternativa D