Dica do autor: Em pacientes com DM2, a albuminúria é o marcador mais precoce de lesão renal diabética. Considera-se albuminúria moderada (microalbuminúria) quando a RAC está entre 30 e 300 mg/g. Um único exame alterado não faz diagnóstico definitivo. É necessário confirmar em pelo menos duas amostras em 3–6 meses, excluindo causas transitórias (infecção urinária, exercício intenso, febre, hiperglicemia aguda). Quando a albuminúria moderada é confirmada, está indicado iniciar IECA ou BRA, mesmo com TFGe normal, pelo efeito antiproteinúrico e nefroprotetor comprovado.

Alternativa A: INCORRETA. A RAC de 110 mg/g é alterada e exige confirmação precoce; aguardar 12 meses atrasaria o diagnóstico e a proteção renal.

Alternativa B: CORRETA. O valor caracteriza albuminúria moderada, devendo-se repetir o exame para confirmação e, se persistente, iniciar IECA ou BRA para reduzir a progressão da DRD.

Alternativa C: INCORRETA. Com TFGe 85 mL/min, não há qualquer indicação de suspender metformina ou pensar em hemodiálise.

Alternativa D: INCORRETA. Não há sintomas ou achados que justifiquem antibiótico; o quadro é de rastreio de DRD, não de infecção urinária.

Alternativa E: INCORRETA. Dieta hiperproteica piora a proteinúria e acelera a progressão renal; o recomendado é proteína moderada em pacientes com DRD.

Resposta: Alternativa B