Dica do autor: No manejo do rastreamento mamográfico, é fundamental discernir entre as diretrizes voltadas à população de risco habitual e as condutas para pacientes de alto risco. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM), do Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR) e da FEBRASGO, a mamografia deve ser realizada anualmente a partir dos 40 anos para mulheres de risco habitual. Para aquelas com histórico familiar significativo (parentes de primeiro grau), o rastreamento deve ser individualizado, frequentemente iniciado 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar mais jovem, respeitando o limite mínimo de 25 a 30 anos para início da avaliação por imagem.

Alternativa A: CORRETA. A mamografia permanece como o padrão-ouro para o rastreamento, sendo o único exame com evidência robusta na redução da mortalidade por câncer de mama. A recomendação das sociedades médicas brasileiras preconiza o início aos 40 anos com periodicidade anual, permitindo a antecipação em subgrupos de maior risco genético ou familiar.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia é um método adjunto e complementar, particularmente útil na avaliação de mamas densas e na diferenciação entre lesões císticas e sólidas. Contudo, possui baixa sensibilidade para a detecção de microcalcificações suspeitas, não sendo indicada como método de rastreamento isolado.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a ressonância magnética (RM) possua altíssima sensibilidade, seu uso no rastreamento é reservado a situações específicas, como em portadoras de mutações nos genes BRCA1/2, síndromes hereditárias (ex: Li-Fraumeni) ou quando o risco de vida calculado ultrapassa 20-25%. Não há indicação para aplicação obrigatória em todas as pacientes.

Alternativa D: INCORRETA. O autoexame das mamas, embora estimulado para o autoconhecimento da mulher, não substitui o rastreamento mamográfico. Estudos demonstraram que a detecção de tumores exclusivamente pelo autoexame ocorre em fases mais avançadas, não havendo impacto isolado na redução da mortalidade específica pela doença.

Resposta: Alternativa A