Dica do autor: Diante de uma paciente jovem com dor torácica de início abrupto e fatores de risco para hipercoagulabilidade, como o uso de anticoncepcionais orais, o raciocínio clínico deve priorizar o tromboembolismo pulmonar (TEP). A hemoptise, embora não presente em todos os casos, sugere a ocorrência de infarto pulmonar, geralmente devido à oclusão de ramos arteriais mais distais que levam à hemorragia alveolar e necrose tecidual.

Alternativa A: INCORRETA. A angina estável é caracterizada por dor precordial em aperto, relacionada ao esforço e que cessa com o repouso. O perfil epidemiológico (mulher de 35 anos) e a agudização súbita do quadro, somada à hemoptise, tornam a doença arterial coronariana menos provável neste contexto clínico.

Alternativa B: INCORRETA. A asma brônquica manifesta-se clinicamente por sibilância, tosse e dispneia, frequentemente com padrão de piora noturna ou matinal e relação com gatilhos específicos. Não é uma causa típica de dor torácica súbita acompanhada de hemoptise isolada.

Alternativa C: INCORRETA. A bronquite viral costuma apresentar-se com pródromos gripais e tosse persistente. Embora a tosse possa gerar dor muscular ou irritação da via aérea, o quadro de início súbito e o risco trombótico documentado pelo uso de hormônios direcionam o diagnóstico para causas vasculares agudas.

Alternativa D: CORRETA. O tromboembolismo pulmonar (TEP) é a hipótese diagnóstica mais provável. A tríade de dor torácica (frequentemente de caráter pleurítico), dispneia e hemoptise, no cenário de uma paciente usuária de estrogênio sintético — que altera o equilíbrio entre fatores pró-coagulantes e anticoagulantes naturais — compõe a apresentação clássica de embolia associada ao infarto pulmonar.

Resposta: Alternativa D