Dica do autor: Estamos diante de um caso clássico da Doença de Kawasaki, uma vasculite sistêmica primária de pequenos e médios vasos que afeta predominantemente crianças abaixo dos cinco anos. O diagnóstico é fundamentalmente clínico, exigindo a presença de febre persistente por pelo menos cinco dias associada a quatro de cinco critérios: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações na mucosa oral (como a 'língua em morango'), exantema polimorfo, alterações nas extremidades (edema ou descamação) e linfonodomegalia cervical. O achado de aneurisma de artéria coronária no ecocardiograma é a complicação mais temida e, quando presente, confirma a gravidade e a necessidade imediata de intervenção com imunoglobulina venosa e ácido acetilsalicílico.

Alternativa A: INCORRETA. A escarlatina, causada pela toxina pirogênica do Streptococcus pyogenes, cursa com febre, faringite e exantema micropapular com textura de 'lixa' e sinal de Filatov, mas não está associada ao desenvolvimento de aneurismas coronarianos ou à conjuntivite não purulenta observada no caso.

Alternativa B: INCORRETA. A endocardite infecciosa apresenta-se tipicamente com febre persistente e sopros cardíacos novos ou alterados, podendo exibir fenômenos vasculares e imunológicos, porém não mimetiza o quadro completo da síndrome de linfonodo mucocutâneo com o perfil inflamatório específico do Kawasaki.

Alternativa C: INCORRETA. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) juvenil é raro em crianças de três anos e manifesta-se habitualmente com fotossensibilidade, artrite, nefrite e alterações hematológicas, não sendo a causa primária de vasculite aguda com aneurismas de coronária nesta faixa etária.

Alternativa D: CORRETA. O conjunto de febre prolongada, linfonodomegalia, edema periférico, conjuntivite e, crucialmente, a presença de aneurisma de artéria coronária, preenche de forma inequívoca os critérios diagnósticos para a Doença de Kawasaki.

Resposta: Alternativa D